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脳卒中および後遺症の診療における鍼灸の考え方
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パーキンソン病における鍼灸の考え方〜紹介から施術まで
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産科麻酔に必要な知識と手技が図とチャートでわかる本

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〈ER・救急で役立つ〉精神科救急A to Z

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医師のための在宅医療処置マニュアル

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Web医事新報連動コンテンツ〈プレミアム(有料)会員対象〉

痛み探偵の事件簿

Special Interview この人に聞きたい

まとめてみました 最近気になること

フィロソフィア・メディカ2

深層を読む・真相を解く

画像診断道場

キーフレーズで読み解く外来診断学

J-CLEAR通信

論点〜私の考え方

国立国際医療研究センター臨床カンファレンス

特集

難渋症例から学ぶ診療のエッセンス

処方の作法


全会員対象

プライマリ・ケアの理論と実践

受動喫煙対策を巡る取材記事【総まとめ】

ワクチン【ここが知りたい】

福島リポート

福祉発。拝啓、お医者さま。


私の治療[2017-18年度版]

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本コンテンツは、2019-20年度版 刊行に伴い、販売を停止致しました。ただし、書籍版またはWebコンテンツ([2017-18年度版]または[2019-20年度版])を購入された方、プレミアム(有料)会員の閲覧・利用は引き続き可能です。


以下、全コンテンツ一覧です。ブラウザのページ内検索機能(Mac:command+Fキー / Win:Ctrl+Fキー など)で、お探しのコンテンツの書名・タイトル等を入力してください。

私の治療[2019-20年度版]

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書籍版を購入された方、Webコンテンツを購入された方、プレミアム(有料)会員が利用できるコンテンツです。

私の治療 2019-20年度版
■23領域1166疾患の、病態から治療法までを解説・網羅した「治療法総覧」です。
■ガイドラインやエビデンスを咀嚼・理解した上で専門家はどんな手を打っているのか。第一線のドクターの日常診療を垣間見ることができます。
■日常処方の参考となるよう、診療場面に即した記述で統一〔例:まず□□を処方し(一手目)→病状の変化に即して処方変更する場合は○○を(二手目)など〕。


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上級医を目指す循環器治療手技 PCI

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■当コンテンツは、『上級医を目指す循環器治療手技 PCI』をご購入いただいた方(所定のシリアルナンバーをお持ちの方)限定です。シリアルナンバー登録の手順は、下記シリアル登録の手順をご参照ください。

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アキレス腱断裂の診断と治療選択

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■超音波検査で断裂部を的確に描出しよう!
超音波検査を使った診断方法と注意点に重点を置き、X線やMRIの診かたも紹介。理学所見のとり方として、Squeeze testに加え、Matles testやCopeland testも解説。保存療法と手術療法の適応と考え方、選択基準などを、写真と動画でわかりやすく解説。最も大きな腱でありながら、他の腱に比べて切れやすいというアキレス腱。専門家による診断と治療のノウハウを日常診療でぜひお役立てください。

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足白癬を完治させる7の極意

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■7つ覚えて足白癬診療をマスター!
Dr.常深に足白癬を完治させるための極意7つを伝授してもらいました。外用抗真菌薬では、薬剤間の優劣を比較した臨床試験はないと前置きしつつ、最小発育阻止濃度(MIC)を基に、著者オススメの外用薬を紹介しています。加えて、軟膏、クリーム、さらに経口薬まで、剤型ごとの使い分けもポイントをしぼって解説。合併症がない、亀裂がある、角化型などの症例ごとの処方例もまとめました。塗布の範囲や期間を含め、これだけおさえておけば安心の7つの極意を明日からの診療にお役立てください。

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明日の診療で役立つcommon disease皮膚エコー

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■皮膚エコーを使って さらなる診断力向上を!
「持っているポケットエコーを皮膚科診療にも役立てたい!」「これからエコーを導入しようと思っているが、何からやればよいのかわからない」〜皮膚エコーを使ってみたい先生に初めに読んでいただくために、“日常よく遭遇する疾患”に絞ったコンテンツを作りました。 表皮囊腫(粉瘤、アテローム)、脂肪腫、石灰化上皮腫(毛母腫)など、7つの疾患を解説。それぞれの疾患について、エコー検査所見とあわせて病理所見も掲載し、理解を助けます。

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新しい腰痛の診かた・治しかた“Swing-石黒法”〜全身に及ぶ仙腸関節機能障害

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■腰痛治療に携わる医療従事者、必見!
仙腸関節機能障害に対する新しい授動術のSwing-石黒法は、著者の石黒氏が15年の年月をかけて開発した、①即効性があり、②誰にでもできる簡便で安全な、③診断と治療を兼ねた、手技です。疼痛やしびれで石黒氏の医院を受診した患者では、実に78%に効果が認められました。本コンテンツでは32症例の治療前後のX線写真や動画を紹介。腰痛治療に携わる医療従事者の方々に必見のコンテンツです!

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新しくなったアルコール依存症治療〜減酒治療の意義とノウハウ

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■患者さんの健康問題、過剰飲酒が原因かも?
アルコール依存症患者のうち、過去1年間に依存症の治療を受けていたのは2割弱にとどまる一方で、依存症が引き起こす健康問題の治療のためには、なんと、8割以上が医療機関を受診。過剰飲酒は200以上の健康問題を引き起こし、家族・社会問題も多岐にわたり深刻です。減酒を目的とした新薬の登場、減酒治療を初めて収載したガイドラインの改訂などを踏まえた、新しいアルコール依存症治療のノウハウを、依存症の専門機関である久里浜医療センター院長の樋口進先生が解説します。

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アトラス 顔面腫脹〜エッセンスと77症例

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■部位ごとの豊富な写真で顔面腫脹に強くなる!
【豊富な症例写真】77の顔面腫脹の症例を、「顔面全体」「前額部~眼瞼」「頬部」「口唇・下顎部」の4つの部位にわけて、写真と診断・治療のポイントを掲載。普段の診療で目にする疾患を網羅しました。【疾患ごとの特徴の解説】「アナフィラキシー(口腔アレルギー症候群、花粉・食物アレルギー症候群など)」「腫瘍による顔面腫脹(上顎癌、悪性リンパ腫など)」「物理的障害による顔面腫脹(サンバーン、外傷など)」など、疾患ごとに項目わけをし、詳細を解説しました。症例アトラスとも対応しており、実際の写真と解説で、理解が深まります。

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あの先生にちょっと聞きたい! イマドキ医師の指導に困ったとき

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■「イマドキの若者は……」と言っていませんか?
ジェネレーションギャップは世の常ですが、医療環境はいま、働き方改革や新専門医制度など、研修体制にも変革の波が押し寄せています。徳田安春先生、野口善令先生、林寛之へのインタビュー「よき医師を養成するには?」をはじめ、著名な指導医たちがリアルを語ります。

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アレルギー性鼻炎治療のリアル〜薬の使いわけを中心に

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■現場の経験知をギュッと集約!
アレルギー性鼻炎の治療に使用する薬剤は種類が非常に多いため、ガイドラインを見てもどの薬剤を使えばよいか迷う先生もおられるかと思います。本コンテンツには、症状、重症度、アドヒアランス等の観点から、アレルギーを専門としない先生でも迷わず使えるようになるためのエッセンスが詰まっています。薬物療法のほか、「舌下免疫療法」や、レーザー手術や鼻腔整復術などの「手術療法」についても取り上げた、アレルギー性鼻炎の診療に携わるすべての先生にオススメの一本です。

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安全・確実な胸腔穿刺

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■確実なアプローチ方法をマスターしよう!
胸腔穿刺は、胸腔内に溜まった液体または気体を抜くするために行わる処置で、血胸、気胸、膿胸、胸水が適応となります。穿刺に伴って、肺損傷、大動脈損傷、神経損傷といった合併症を起こす可能性もあり、やや侵襲的な手技のため、医療事故につながらないような確実で安全な穿刺・挿入を行うための知識や手技が求められます。患者の体位、穿刺位置、エコーでの確認方法、穿刺方法など、安全・確実に行うためのポイントを、イラストや画像でわかりやすくしっかりと解説。ピットフォールやQ&Aも紹介されており、現場で役立つ内容となっています。これでもう胸腔穿刺は怖くない!

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安全に行う在宅輸血〜血液疾患患者が自宅で終末期を過ごすために

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■在宅輸血スタートアップに!
本コンテンツでは、在宅で輸血を行う際のポイントについて、関連ガイドラインに著者の経験を交えてまとめました。①輸血ルートの確保、②前投薬の投与、③輸血の実施、④輸血終了後-の順番で、それぞれ解説。さらに、輸血による副作用について、副作用の判定基準と対応に加えて、トラブルを少なくするための配慮についてもお示ししています。

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胃管の挿入と管理のコツ〜Dr.畑の臨床メモ

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■「ダメなやり方」を学んでありがちなミスにさよならを!
【このコンテンツを読んで ワカルこと・デキルこと】
▶胃管を安全に挿入・管理する基本がワカル・デキル
▶胃管を“しんどくない”ように挿入するコツがワカル・デキル
▶胃管の材質などの一歩進んだ知識がワカル

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息苦しい(呼吸困難)をどう診るか

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■プライマリ・ケアの現場で「呼吸困難」の診療に自信を持つ!
患者が「息苦しい」と訴えるときにどう考えるか、病態の理解から、病歴聴取・身体診察のポイントを解説。循環器と呼吸器に跨る「呼吸困難」について、プライマリ・ケアを受診する際の原因疾患と有病率を提示。とくに重要・重篤な疾患として、急性呼吸困難の原因となる心不全と肺血栓塞栓症を診断するための病歴と身体所見それぞれの感度、特異度、尤度比をまとめました。それらを組み合わせることで、診断精度を向上させることができます。

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医師―患者関係プラスアルファ〜臨床に第三者を加えよう!

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■「患者家族にどう関わり、臨床を発展させるか」を初めて理論化!
今後の臨床の鍵となる「多職種連携」や「家族との協調」。実際には様々な困難が生じがちなこれらの解決には、臨床を“患者と医師”のみで捉えるのではなく、実際に医師の目の前にいないことも多い“多職種”や“家族”をイメージすることが必要です。その多くが“アート”や“暗黙知”として行われていると思われるこれらを理論化し、臨床をいかに発展させるか、その具体的なコツをまとめました。

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医師のためのアンガーマネジメント

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■こみあげる「怒り」への処方箋!
▶日本アンガーマネジメント協会公認ファシリテーター野口由紀子氏が語るアンガーマネジメントの理論と実践法は必読!
▶第一線で活躍中のドクター55名が、自身の経験の中から導き出した「怒り抑制法」の数々は、無用なトラブルを避けるための「盾」となります。
▶“怒りの渦”から抜け出し、怒りをやり過ごす、怒りを活かす、うまく怒る、そんな対処法を身につけることができます。

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医師のための口腔ケアガイド

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■入院でも、訪問診療でも! 診療に差が出る口腔ケアのポイント!
口腔の構造と加齢による変化といった基礎的な知識から、口腔アセスメント、実際のケアの際に注意すべきポイントをまとめました。COVID-19を含む呼吸器疾患、糖尿病、周術期、がん終末期など、疾患や患者ケースごとに、どういった対応や注意が必要かを解説しています。医科・歯科の連携をスムーズに行うための情報提供のポイントをまとめました。

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医師法第19条〜医師の応招義務

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■応招義務の新通知を解説!
医師法第19条に規定される医師の応招義務について、厚生労働省は昨年12月、新たな解釈通知を発出し、診療しないことを正当化する範囲を明確化しました。本コンテンツでは、新通知のもととなった厚労省研究班報告書の作成メンバーである弁護士の三谷和歌子氏が、新通知のポイントと新通知を踏まえた実務対応を分かりやすく解説! 臨床現場で対応に悩む代表的な例について、疑問に答えます。

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イズムと生活行動記録表で読み解く職場のメンタルヘルス疾患解説

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■ぶれずに対処!職場のメンタルヘルス疾患
本コンテンツでは、産業医が職場で出会う代表的なメンタルヘルス疾患の特徴が実際の傾向に即して解説されており、またそれらを診るにあたってメンタルヘルス対策の中心者が持つべき「イズム」についてもわかりやすく述べられています。 またケース対応を適切に行うための有用なツールとなる「生活行動記録表」および各疾患の特徴が反映された記入例が付属しており、すぐ活用することが可能です。 日々のケース対応にぜひご利用下さい。

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【出雲漢方マニュアル】漢方薬の飲ませ方、効かせ方。

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■飲ませ方のコツ+効かせ方のコツで漢方を使ってみたくなる!
「私、漢方は合わなくて」。この患者の一言から出雲漢方マニュアルの作成はスタートしました。漢方外来で日々患者さんに話している「飲ませ方のコツ」「効かせ方のコツ」をコラム形式でまとめています。 各症状に対して具体的に、どの漢方薬を選ぶのがベストかを解説。出雲漢方マニュアル式の新型コロナ治療方針も紹介しています。

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〈いたみセンター式〉運動器疼痛の原因を探る集学的アプローチとは

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■治りにくい運動器疼痛の患者を診たら
本コンテンツでは、日常診療でこのような患者の診療に苦慮している先生方のために、長引く運動器疼痛の原因検索と的確な治療に結びつける方法・過程について、同センターの事例を挙げてわかりやすく紹介して頂きました。痛みに関する精神心理・機能評価、身体所見、神経伝導検査を基に集学的に治療方針を決定する“いたみセンター式”アプローチを伝授します。

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痛み探偵の事件簿

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「痛みの私立探偵」写六登場!
解説とドラマを絶妙に織り交ぜ、運動器や関節などに原因不明の痛みを訴える患者に対して、その原因を突き止め、治療するための方法論を解説。「謎の痛み」を鮮やかに解決する名探偵の推理を堪能できます。

一般臨床医が知っておくべき過敏性肺炎

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■的確な診断による抗原の特定と、徹底した抗原回避が必要!
本コンテンツでは、診断法として曝露評価、HRCT、BAL・病理所見のポイントを紹介。曝露評価では、問診法や必要な試験を詳細に解説し、特に筆者が使用している抗原問診票と抗原曝露評価票が判定に役立ちます。また、身近な環境で起きる過敏性肺炎として、加湿器肺、夏型過敏性肺炎、羽毛による過敏性肺炎をピックアップ。症例を提示して疾患の特徴から身体所見、検査所見の診かたまで重点的に解説しています。

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今すぐ始める!オンライン診療

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■これからオンライン診療を始めたい先生、必読!
本コンテンツでは、一からオンライン診療を始めたい先生に向けて、オンライン診療の予習から自施設への適応確認、システムの構築の段階から丁寧に解説。プライマリ・ケアにおける診療のポイントやオンラインならではの診察のコツ、発熱外来やCOVID-19陽性患者の診療への応用といった、読者が気になる部分もバッチリ押さえています。

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イマドキのアトピー性皮膚炎治療

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■ほむほむ先生が実践するアトピー性皮膚炎治療!
ほむほむ先生こと堀向先生が実践するアトピー性皮膚炎治療を伝授。 ①バリア機能の補強、②サイトカインの抑制、③かゆみの軽減〜これら3点を治療ターゲットとした保湿剤やステロイド外用薬の使用方法をまとめました。 さらに、炎症やかゆみを抑えるためのステロイド、タクロリムス、JAK阻害薬の使いわけを外用、全身投与を含めて詳しく解説。アトピー性皮膚炎治療のポイントをわかりやすいイラスト付きで学べます。

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医療・介護スタッフのための腰痛予防マニュアル

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■医療従事者を守る!理論に基づいた腰痛予防
中腰作業や介護作業,特に患者の移乗動作等、日々腰痛のリスクにさらされる医療・介護スタッフを守るために書かれた腰痛予防マニュアルです。普段から注意しておくべき身体コンディショニングを力学的視点から学べるため、日常のあらゆる動作にも応用可能です。今すぐ、業務の合間にも可能なストレッチ法も多数掲載の、すべての医療従事者にお役立ちの1本です。

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医療界を読み解く【識者の眼】

■医療界の知性が集結!
週刊日本医事新報ならびにWeb医事新報で毎週配信中。各分野のキーパーソンが独自の視点で医療界の出来事を読み解きます。有料会員は過去記事全文閲覧可。

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医療100年史


インスリン療法導入の手引き

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■Dr.岩岡流! インスリン導入の考え方
インスリンの分泌動態から適応、使い分けまで、Dr.岩岡流のインスリン導入のポイントをまとめました。まず絶対的適応の判断基準を提示、相対的適応では緩徐進行型の1型糖尿病の見分け方も含め解説しています。インスリン療法の使い分けでは、①BBT、②BOT、③基礎インスリン+追加インスリン1~2回、④混合型インスリン2回、⑤GLP-1受容体作動薬+基礎インスリン-について適応や特徴をまとめました。GLP-1受容体作動薬についても最近の使い方を紹介。患者個々のインスリン分泌能、ライフスタイルなどに合わせたインスリン療法がきっと見つかります!

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ウォークイン患者や初診外来診療で失敗しないための10カ条

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■その患者、本当に帰しても大丈夫ですか?
目の前の患者をみて、「何か変だ」と思ったことはありませんか? 医師の第六感は意外と感度が高いもの。見逃しを防ぐには、まずこの感覚を身につけ、言語化してロジックを構築し、診断に結びつけることが必要です。 ウォークイン患者や初診外来患者の診療のコツ10項目について、症例を挙げて詳細に解説。見逃しを防ぐための道筋はここにあります!

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うつ症状の鑑別診断手順ガイド

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■フローチャートで横断的&経時的に鑑別診断!
日常診療で遭遇する頻度の高いうつ症状。患者の訴えは身体症状が前面に出るため、うつ病を念頭に置いて診断を進める必要があります。このコンテンツではフローチャートを用いて診断までの流れを簡潔にまとめました。プライマリケア現場で対応可能な症状についても、筆者が考える「うつ病治療の限界設定」としてまとめています。

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運動器エコーを用いた 足の診かた

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■「まずX線」ではなく、「まずエコー」!
日常診療の外来で足の痛みを訴える患者に対して、どのように診療を進めればよいでしょうか?こんなときこそ、「まずエコー」! 確実に身につけておきたい運動器エコーによる診察手技のポイントを、図と動画でわかりやすく解説。 足の捻挫、骨折(疲労骨折含む)の鑑別診断、アキレス腱断裂、足底筋膜炎など、エコーによる診療の進め方とポイントがすっきり理解できます。

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運動器エコーを用いた 肩の診かた

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■問診に役立つ、神経診察・画像診断がわかる!
日常診療の外来で「肩が痛い」と訴える患者が来たとき、何となく「五十肩ですね」と言っていませんか? 肩の痛みを診るときは、まず肩関節疾患かどうかを見きわめ、症状に注目して治療することが重要です。 本企画では、運動器エコーを駆使した肩関節の具体的な観察方法について、豊富な画像と動画でわかりやすく解説。併せて、サイレントマニピュレーションなどの新しい治療法も紹介しています。 外来で肩の痛みに困ったとき、ぜひ参考にして下さい。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5ddf3303c5d0e50e05576f41

運動器エコーを用いた脊椎疾患診療〜ターゲットを狙うための身体所見と超音波解剖

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■脊椎エコーのエッセンスがわかる!
『脊椎エコーのすべて』(日本医事新報社)の内容を抜粋し、頚肩腕部痛、腰背部痛に対して運動器エコーを用いた治療を行うための基本を解説。新たにナレーション付きエコー動画17本を加えて、詳細で綺麗な解剖図とともに「見て、読んで、聴いて」多角的にわかりやすく解説しています。 「運動器エコーを始めたい・究めたい」医師・理学療法士、そして脊椎外科医の先生方にお届けしたい、脊椎エコーのエッセンスを凝縮しています!ぜひご覧ください。

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運動器エコーを用いた 膝の診かた

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■エコーを使って膝を診る!
整形外科以外の先生でも、運動器の痛みを訴える患者を診る機会が増えてきています。本コンテンツでは、「膝が痛い」と訴える患者のエコーの診かたのコツについて、症例写真や動画を中心に、病歴や身体所見のとり方、変形性膝関節症の超音波所見など、実践的にわかりやすく解説しています。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5d3024f666d86c115edca70e

運動器エコーを用いた 肘の診かた

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■肘の痛みのプロになろう!
野球やテニスなどのスポーツによる肘の障害には、骨軟骨障害や靱帯などの軟部組織障害のほか、重症度の高い上腕骨小頭離断性骨軟骨炎があり、進行すると保存療法が困難であるため、初期段階での発見が予後を左右します。 本コンテンツでは、職業性、スポーツ障害、外傷などを対象として、エコーによる肘障害の診かたのコツを解説。外来で肘が痛みを訴える患者を診たら,運動器エコーを使ってみましょう!

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運動器エコーを用いた 骨・靭帯の診かた〜骨折・靭帯断裂を正しく診断するために

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■骨折・捻挫・打撲はまずエコーで診よう!
エコー検査では、X線検査でわからない筋肉や靱帯・腱などの軟部組織の損傷部位や程度を見極めることができ、微細な骨折やひびも判別できます。 捻挫と診断されていた痛みが、実は靱帯断裂や骨折だったということもありえます。的確な診断に基づいて適切な初期治療を行うことで、回復を早め後遺症を防ぐことにつながります。 骨折・靱帯断裂を見逃さないエコー診療のポイントをわかりやすく解説。日常診療の外来でこんなときこそ、「まずエコー」!

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運動器疾患に使える漢方

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■患者の体格や表情にあわせて漢方薬を選択!
標準的な西洋医学的治療との組み合わせにより、効率的に症状を改善できる可能性がある漢方薬について、疾患や患者の特性に沿った選択方法と、疎経活血湯、治打撲一方、桂枝茯苓丸などの「駆瘀血剤」の併用療法のコツを解説します。ふだん漢方薬を使用していない先生にもわかりやすいように、漢方の概念的な記述は最小限とし、「冷え性で円背を伴う高齢者の腰痛」「真面目そうな青壮年男性の慢性腰背部、肩痛」「ストレスを周りに発散できずため込んでしまうタイプ」など、症例ごとに処方のコツをスッキリまとめました。

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エコーを使った排尿障害の診かた

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■診断・治療、排尿自立のための大きな武器に!
排尿障害のある患者を治療するとき、オムツやバルーンカテーテルで排尿管理されている患者を排尿自立に導くとき、エコーは大きな武器となります。このコンテンツでは、エコーを用いた排尿後の膀胱容量の計測方法、残尿量の測定方法を解説。エコー画像と計算式をもとにした残尿量測定のポイントを紹介しています。また、排尿自立のためのエコーの使いどころをまとめました。膀胱リハビリテーション療法の流れの中でエコーがどのような役割を担うかを解説しています。

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嚥下エコーのいろはにほへと

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■イチから始める嚥下エコー!
スクリーニングテストよりも嚥下機能の詳細な評価がベッドサイドで可能な嚥下エコーの有用性が再注目! 本コンテンツでは、そんな嚥下エコーにチャレンジしてみる方法を、エコー大好きレジデントの植村和平先生、通称“エコレジ”先生が動画を用いてイチから丁寧にレクチャーします!

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押さえておきたい グラム染色の基本〜手順、鏡検、考え方

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■さあ、グラム染色をやってみましょう!
グラム染色は感染症診療、感染対策に必要不可欠ですが、実際に体験できる機会はそれほど多くありません。一方、AMR(薬剤耐性)対策として、グラム染色検査による起炎菌の同定と的確な抗菌薬処方の重要性が増しています。 そこで、まず押さえておきたいグラム染色の基本(手順、鏡検、考え方)や主要な菌の見分け方のポイントを感染症の臨床に即してわかりやすく解説。 今日から、グラム染色に自信が持てます。

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オピオイド誘発性便秘に対する薬の使いわけ

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■適切な疼痛コントロールのためのOIC対策!
本コンテンツでは、現在発売されている便秘症治療薬の適応や作用機序、禁忌、薬価などの情報を一覧にして掲載するほか、国内外のガイドラインの推奨や、著者らが行った、OICに対する各種便秘治療薬の有効性に関する研究結果を紹介。排便回数、QOL、排便症状、Rome Ⅳ改善率の違いをお示しします。OICの予防投与についても「ガイドラインに準じた処方」「実臨床で多い処方」の2通りの予防投与アルゴリズムを提示。さらに、各種オピオイドの特徴を整理したうえで、消化器症状が少ない薬剤を明示するほか、著者の施設で用いているOICを含む病態別「がん性疼痛治療薬の選択フローチャート」を披露します。

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開業医が知っておきたい 税務調査の基礎知識

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■これで税務調査は怖くない!
開業医にとっても油断は禁物の税務調査。 開業医に対する税務調査はどのような流れで行われ、調査当日は何を質問され、どのようなポイントが指摘されやすいのかを知っておけば、税務調査は怖くありません。 そして、真の税務調査対策は税務署に申告書を提出する前にアリ! 『医師のための節税読本』(日本医事新報社)でもおなじみ、クリニック専門の税理士・西岡篤志氏が、医院経営に欠かせない税務調査の基礎知識を解説します。

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開業医の教科書Q&A

■今この時代を乗り越えるために
コロナ禍への対策から、オンライン診療、スタッフ問題などなど、診療所経営を成功に導くメソッドが満載です。コラムも充実。有料会員は過去記事全文閲覧可。

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外国人診療で起こりうるクリニック経営上のトラブルとその解決法

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■その経営トラブル、未然に防げます!
外国人診療は経営的なリスクだと感じていませんか?
医療制度や考え方の異なる外国人を診療するための準備は必要不可欠です。 今後ますます増加する外国人患者を安心して診療したい! 医療費を提示するタイミングや処方・検査のコツなど、クリニック経営の負担にしないためにできることをまとめました。

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疥癬マニュアル

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■疥癬で悩まなくなる「秘訣」を伝授!
ある日突然やってくる集団発生・・・、疥癬は稀な疾患ではありません。特に集団発生を起こしやすい高齢者施設や病院・療養施設で働く医療従事者に必要な疥癬診療のポイントをまとめました。最も重要な診断では、疥癬トンネルの見つけ方、ヒゼンダニの探し方をダーモスコピー等の写真を用いて詳しく解説。治療についても、内服薬・外用薬を用いた具体的な治療法に加え、はまりがちな落とし穴を3つ紹介しています。疥癬診療に必要なことを全部詰め込みました。

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ガイドラインをふまえた〈重症度別〉逆流性食道炎治療

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■軽症と重症で異なる逆流性食道炎の治療がよくわかる!
本コンテンツでは、逆流性食道炎の内視鏡的重症度による分類(ロサンゼルス分類)と、「胃食道逆流症(GERD)診療ガイドライン2021(改訂第3版)」に基づいたそれぞれの治療についてわかりやすく解説しています。また軽症(grade A)と重症(grade C)の内視鏡像を動画で見ることができ、両者の違いがよくわかります。

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外反母趾の運動療法〜母趾外転筋運動のススメ

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■悪化予防や除痛効果が期待できる!
本コンテンツでは、母趾外転筋運動の方法を図と動画で詳しく解説。うまくいかないときの工夫や1日の目標回数まで具体的に示しています。また、応用編として装具を用いた母趾外転筋運動の方法と、母趾に対するストレッチ法も紹介しています。症例、写真、動画などとともに目で見てわかりやすく解説して頂きましたので、外反母趾で悩む患者を診たら、ぜひご一読ください。

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外来で行うめまいの鑑別診断と対応 ステップ1・2・3

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■頭位の変換と耳石の移動、眼振の方向がよくわかる!
右後半規管型BPPVと左後半規管型BPPVについて、頭位の変換と眼振の向きの関係をデフォルメされたアニメーションも含めて解説することで理解しやすくなっています。また、治療に有効な耳石置換法として、「Epley法」「Brandt-Daroff法」を動画を用いて解説しています。他の書籍等にはない特長として、頭部模型を用いた頭位変換時の浮遊耳石の移動を可視化した動画があります。眼振の方向と浮遊耳石の移動方向(向膨大部方向vs反膨大部方向)との関係やEpley法での各頭位での浮遊耳石の位置について、理解を深めることができます。

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潰瘍性大腸炎 外来フォローのキモ

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■5-ASA製剤とステロイドの使い方を徹底解説!
プライマリケア医が潰瘍性大腸炎患者を外来フォローするために、確実にマスターすべき5-ASA製剤とステロイドの使い方を徹底解説。ステロイドが効かないときに、プライマリケア医でも比較的安全に使用できる治療法として、血球成分除去療法、カロテグラストメチル、チオプリン製剤などにも言及。「5-ASA製剤の保険査定」「ペンタサ注腸のコツ」などコラムも充実のおすすめコンテンツです。

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潰瘍性大腸炎(UC)の粘膜治癒をめざした治療

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■潰瘍性大腸炎の再燃率、入院率、手術率、発がん率を低下させるには
潰瘍性大腸炎(UC)は完治できたないため、これまでの治療目標はQOLを回復させることでした。現在では、粘膜治癒を達成することで再燃率のみならず、入院率、手術率、発がん率を低下させることができることから、粘膜治癒が一段高い治療目標となっています。 このコンテンツでは病型(病変範囲)と、6項目の臨床的重症度に応じた具体的な治療法を解説。寛解導入療法から寛解維持療法まで具体的な投与法を学べます。また、「ステロイド依存例」「ステロイド抵抗例」についても、重症度ごとに最適な対応法を紹介しています。

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化学剤テロ・災害が起こった時、 医師はどうする?

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■化学剤テロの歴史から最新の対処法まで
世界中で頻発する化学剤を使用したテロ。東京2020オリンピック・パラリンピック開催を控えて、対処法や実践的な訓練の必要性が叫ばれています。 本コンテンツでは信頼性の高い情報が収集・編集され、いつでも簡単にオンラインサービスでアクセス可能なCHEMM(化学危険物緊急医学管理)、PRISM(事態現場の初期対応マネージメント)の利用方法を具体的に解説。化学剤同定のためのフローチャートや質問表、現場ですぐに使える除染方法、話題の「ノビチョク」の特性と治療方法など、いざという時に役立つ知識が満載です。

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夏季に流行するウイルス感染症

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■夏季のウイルス感染症の、症状による鑑別点をまとめました!
Bornholm病、ヒトパレコウイルス3型感染症、手足口病・ヘルパンギーナ、無菌性髄膜炎、アデノウイルス感染症(咽頭結膜熱、流行性角結膜炎、感染性胃腸炎)、重症熱性血小板減少症(SFTS)、COVID-19について、特徴的な臨床症状と原因ウイルス、検査所見、診断方法をまとめました。ウイルスの型も詳述し、夏の感染症の診断に役立ちます。

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確実に身につけておきたい 保湿剤・保護剤によるスキンケアと使い方のポイント

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■小児から高齢者まで、スキンケアはこれで解決!
本コンテンツでは、保湿剤を必要とする皮膚状態に基づいた、保湿剤の種類や剤形による使い分け、具体的な使用方法を表や写真を多く用いてわかりやすく紹介しています。これで小児から高齢者まで、スキンケアのポイントがわかります。

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画像診断道場〜実はこうだった

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臨床各科を網羅。画像読影のスキルアップに!



画像診断道場〜実はこうだった【胸部編】

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■多彩な画像から「画像診断力」を養う!
多彩な臨床像をクイズ形式でお届けする画像診断コンテンツ。胸部の疾患を中心にX線、CT、エコーなど各種モダリティで33症例集めました。問題編では典型的と思われる画像から、似たもの画像、あいまい画像、判断に迷う画像まで幅広く出題。解答編では「読影のポイント」で画像のみかたを具体的かつ分かりやすく解説。「今回の教訓」として、“腫瘤影すなわち悪性腫瘍や肺炎にあらず” “感染性心内膜炎を疑ったら経食道心エコ-図検査まで施行する” など、貴重なクリニカルパールを紹介しています。

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画像診断道場〜実はこうだった【腹部編】

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■多彩な画像をみて腹部の画像診断に強くなる!
多彩な臨床像をクイズ形式でお届けする画像診断コンテンツ。腹部の疾患を中心にX線、CT、エコー、内視鏡など各種モダリティで38症例集めました。問題編では典型的と思われる画像から、似たもの画像、あいまい画像、判断に迷う画像まで幅広く出題。解答編では「読影のポイント」で画像のみかたを具体的かつ分かりやすく解説。「今回の教訓」として、“腸管拡張を指摘できないイレウス症例がある” “周囲の浮腫性変化を伴う高度の胃壁肥厚、腹水をみた場合は胃アニサキス症を疑え” など、貴重なクリニカルパールを紹介しています。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5cef71b10b92115c24131c90

画像でみるNAFLD/NASHの重篤症例

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■NASH肝硬変を予防するために!
NAFLD(非アルコール性脂肪性肝疾患)の有病率は、日本では9~30%で、患者は全国で1000万人以上とみられます。NAFLDのうち80~90%は脂肪肝のままほとんど進行しないものの、残りの10~20%は徐々に悪化してNASH(非アルコール性脂肪肝炎)となり、肝硬変や肝癌を発症することもあります。 重篤症例の検査値や生検組織像、超音波像をもとに、臨床経過を追って診断のポイントを解説。「講師からのコメント」「ピットフォール」で、より理解が深まります。

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家族性高コレステロール血症診断のためのアキレス腱厚測定法

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■ガイドライン改訂で新登場の超音波法について詳しく解説!
家族性高コレステロール血症診断の中でも重要な意味を持つアキレス腱厚の測定方法。特に2022年のガイドライン改訂で新たに追加された超音波法に焦点を当て、機器の条件設定や、プローブの選択、患者の体勢、プローブの動かし方から肥厚の判定時の注意点までレクチャー。ポイントとなる部分は動画も交えて解説しています。X線法と数値が違ってしまう、アキレス腱損傷との鑑別、ケーラー脂肪体に注意など、ピットフォールにも言及。

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型にはまらない 子どもの脱水評価と輸液療法

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■輸液療法と経口補水療法の理想的な使い方を提案!
脱水の重症度を測る基準として、米国疾病予防管理センター(CDC)の基準と、脱水を外表所見から簡単に評価できるClinical Dehydration Scaleを紹介。ガイドラインに基づくレッドフラッグサインも一覧でまとめています。経口補水療法(ORT)についても、嘔吐症例への投与、飲みやすくする工夫などを含め詳細に解説。WHO、NICE、ESPGHAN、CDC、WGOの推奨をまとめることで、理想的な投与方法、投与量、投与間隔を提案。

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家庭医が関わるアドバンス・ケア・プランニング

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■困ったときのアドバイス
最近よく耳にするアドバンス・ケア・プランニング(ACP)=人生会議とは、いったいどういうものでしょうか? そして、家庭医はどのようにかかわっていけばよいのでしょうか? 背景となる知識や方法、緩和ケアの中での位置づけから、ACP/EOLd(end of life discussion)を行うタイミングや具体的な進め方まで、わかりやすく解説していただきました。 ぜひお手元に置いてご参照ください。

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カーボカウント〜炭水化物に注目した食事療法とインスリン調節

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■インスリン投与量と連動した食事療法で患者QOLがアップ!
基礎カーボカウントに役立つ炭水化物量の見積方法の具体例を提示。炭水化物摂取量に合わせて超速効型インスリンの投与量を調節する応用カーボカウントについては、症例を交えて具体的に解説。これを習得すれば食生活の自由度が大幅に上昇します。1単位のインスリンで処理できる炭水化物量を算出する糖質/インスリン比、1単位のインスリンで下がる血糖値の幅を算出するインスリン効果値の活用方法も詳しく解説しているので、理解が深まります。

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関節リウマチのエコー入門〜リウマチの関節を1つも壊さないために!~

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■早期発見の強い味方!
最近の関節リウマチ診療では、“treat-to-target”という概念により、軽度な炎症の段階から早期に治療介入することが求められ、疾患活動性の低い状態の関節炎、滑膜炎を診断する必要性が高まっています。 関節超音波(関節エコー)検査は、関節リウマチが引き起こす滑膜の炎症を直接観察する画像検査です。炎症を起こしている関節滑膜は健常な場合と異なり厚みをもち関節液が増加した状態となり、内部に異常な血流信号を観察することができます。 本企画では、エコーを用いたリウマチの早期診断のポイントについてわかりやすく解説しています。

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感染症別 出席・出勤停止期間ガイド〜新型コロナウイルス感染症中心に

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■冬の第6波に備える!新型コロナ他の感染症の出席・出勤停止期間の判断に
外来診療や院内感染対策に従事していると、出席・出勤停止期間などについて相談されることが多々あるかと思います。感染症に罹患した場合は周囲への波及を最小限に留めるために自宅での安静が基本的な対応となりますが、いつから幼稚園や小・中学校などに復帰してよいのか、判断が難しい事例も多いのではないでしょうか。 本コンテンツでは、現在大きな問題となっている新型コロナウイルス感染症を中心に、各種感染症の分類や隔離期間、また感染が確認された場合の対応等についてまとめました。先生方の判断の際の一助にしていただければ幸いです。

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川島病院式・腹膜透析! 安全なカテーテル留置術+シンプルPD

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■Simple is best!
腹膜透析(PD)は生体への負担が軽く、透析液の交換を自宅などで行うため、高齢化が進み在宅医療の需要が増加している日本では、今後需要が高まるとみられています。 本コンテンツでは、PDの普及に取り組んでいる川島病院が実践する、シンプルPD+カテーテル挿入術のコツを医師向けにわかりやすく解説して頂きました。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5d8318c140043d252e9f3e2f

眼瞼痙攣、片側顔面痙攣のボトックス治療

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■つらい症状を訴える患者の悩みに応えるために!
「まぶしい」「目を開けるのがつらい」「目が乾く」などの眼瞼痙攣や、「片側の顔面がピクピクするために人前に出たくない」などといった片側顔面痙攣は、日常生活にも深刻な影響を与え、患者にとっては非常につらいものです。 両疾患の診断症候と手順、症状を緩和させることで患者のQOLを改善するA型ボツリヌス毒素(ボトックス,BTX)治療の実際についてわかりやすく解説していただきました。

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がんサバイバーの晩期心血管毒性の管理

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■心血管毒性リスクを層別化!
日本初の「腫瘍循環器外来」を立ち上げた著者が、がん治療後に出現する晩期心血管毒性のマネジメントのコツについて、最新の知見を踏まえ、解説。心血管毒性を伴うアントラサイクリン、HER2阻害薬、VEGF阻害薬を投与する際に用いるリスクチェック票を掲載。さらに、心血管毒性を有する抗がん剤・放射線治療を受けた、がんサバイバーにおけるリスク層別化と、心エコーなどを用いた長期フォローアップの方法も一覧にして紹介しています。

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〈患者のタイプ別〉訪問看護指示書の書き方

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■誰も教えてくれなかった!円滑なコミュニケーションのための指示書の書き方
訪問看護師は、訪問看護指示書に記載された指示を受けて患者のケアにあたりますが、指示書を記載する医師が訪問看護指示書の適切な書き方を知らないが故に、問題が発生することも多いようです。 医師が訪問看護指示書の書き方について学習できる機会は乏しく、記載した指示書について「誰にも添削されず、フィードバックも受けずに来た」という場合がほとんどなのではないでしょうか。 本コンテンツでは困った指示書を受け取った現場の声を基に、具体的にどのような記載が求められているかバッチリ解説。本コンテンツで学ぶことで、訪問看護ステーション等のスタッフに喜ばれる適切な指示書が書けるようになります。

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患者目線で考える 透析の始め方・終わり方

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■透析を導入するか、中止はどう考えるか〜日々の疑問に答える
2018年の新規透析導入患者数4 万468人、透析療法を受けている患者総数33 万9841人。このような状況の中、目の前の患者に透析を導入するか、透析中止についてどう考えればよいか、疑問を抱きながら日々の診療を行っている医師のために、現場の経験に基づく介入方法を紹介しています。

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がん治療に伴う口腔粘膜炎の予防と治療戦略

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■予防と状態別対応を網羅!
がん薬物療法や放射線療法において、口腔粘膜炎は頻度の高い有害事象であるものの、エビデンスに基づいた信頼性の高い予防法や治療法は乏しく、独自の方法で口腔粘膜炎に対応している施設が少なくありません。そこで本コンテンツは、医師、看護師、歯科医師などがん支持医療に携わる医療職を対象に、現時点でコンセンサスが得られている、がん治療に伴う口腔粘膜炎の予防と治療についてまとめました。

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陥入爪・巻き爪の診かた、治し方

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■案外多い爪のトラブルに対処!
巻き爪や陥入爪に困っている人はとても多くみられます。ひどくなると、化膿したり靴が履けなくなるなど、深刻なトラブルを引き起こすこともあります。 予防には、正しい爪切りをすることが重要ですが、もしそれでも症状が悪化してしまった場合は具体的にどうすればよいでしょうか? 本コンテンツでは、豊富な症例をもとに、確実に身につけておきたい巻き爪・陥入爪の処置法と手技のポイントを、写真やイラストを中心に、一目でわかりやすく実践的に解説しています。

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鑑別診断塾入門

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■名医の診断法に近づける珠玉の48症例
2021年4月から23年3月まで、2年間にわたる『日本医事新報』の好評連載「鑑別診断塾入門」がついにwebコンテンツになりました! 国保旭中央病院総合診療内科から48症例を厳選。「病歴と身体所見をキーワード化」→「鑑別診断の絞り込み」→「追加すべき診察、画像・血液検査の提示」→「確定診断と解説」という流れで構成しています。

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漢方で解決!膠原病の周辺症状

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■なかなか良くならない患者の症状に困ったら
「免疫抑制の強度を上げただけでは決して改善されないプロブレムに出くわすことが、きわめて多い」。疾患との関連性が不明瞭な周辺症状に、数多くの膠原病患者を診てきた筆者が挑みます。 本コンテンツでは、冷えに四君子湯と加工ブシ末、呼吸器合併症に滋陰降火湯、更年期症状に加味逍遥散と大承気湯で症状が軽減した例を紹介。なぜそれが効果的だったか、基礎研究と実臨床の経験をもとにした深い考察は必見です。

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〈聴いて覚える〉肺聴診ギャラリー

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気管支鏡画像診断50症例

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■実臨床で即戦力!肉眼所見から検索できるようになる!
各症例冒頭にX線、CTなどの画像所見と気管支鏡画像を示し、クイズ形式で50症例を取り上げました。肉眼所見があったときにどんな疾患を考えて、どのように対処する? 採取検体に対してどんな検査をしたらよい? 病理検査依頼コメントは何を書く?……実臨床で役立つ診断力が身につきます!多彩な様相を呈する気管支鏡の内腔所見に対し、病変の肉眼所見を色調、境界、形態などから検索できるような見出しにしました。また、CT所見との対比や、疾患の解説と気管支鏡後の経過の解説も充実させました。

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危険な頭痛を見逃さない〜脳血管障害を中心とした鑑別

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■問診に役立つ、神経診察・画像診断がわかる!
くも膜下出血など、頭痛を引き起こす脳血管障害5つを中心に、問診、神経診察、画像診断まで実際の診療に沿って、鑑別のポイントを整理しました。疾患ごとの頭痛の特徴が端的にまとめられており問診に役立ちます。また、「眼瞼下垂を伴う頭痛は最も危険な徴候」「椎骨動脈解離では患側の耳介後部痛が有名」などのキーフレーズとともに、頭痛の原因となる病巣部位を特定するための神経診察方法、画像診断のピットフォールについてもまとめました。

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気道異物による窒息の対処法〜救急隊到着前と後・院内治療別の極意

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■窒息事故が多い冬に備える!
窒息は、5分以内に異物除去すれば死亡率は6%に留まるものの、気道閉塞時間が6~10分になると死亡率は20%に跳ね上がるため、できるだけ早く異物を除去することが重要です。本コンテンツでは、気道異物による窒息の対処法について、救急隊到着前に行う一次救命処置(BLS)、救急隊到着後に行う二次救命処置(ALS)、院内での治療の3つの場面ごとの極意を、日本の窒息研究をリードする五十嵐豊先生が動画を用いてわかりやすく解説しました!

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気道の管理のコツ〜Dr.駒澤の臨床メモ

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■気道管理の手技総ざらい!
厚生労働省の「臨床研修の到達目標」で研修医が必ず身に付けるべき手技とされる「気道の管理」の基本的な手順や安全上の注意点をわかりやすくまとめました。 気道確保や酸素投与、マスク換気、気管挿管の基本的な方法と注意点を豊富な写真や図解を交えて丁寧に解説。 バッグバルブマスクによる手動換気と気管挿管は、シミュレーターを用いた動画でプロセスを分かりやすくご覧頂けます。

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キーフレーズで読み解く外来診断学

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生坂政臣先生監修の人気コーナー。


救急外来における処置のための子どもの鎮静・鎮痛

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■子どもの鎮静・鎮痛の新たなマニュアル!
子どもの救急医療に携わる非麻酔科専門医を読者対象としたマニュアルです。実際の処置を中心に、処置前、処置後の準備・対応についても解説しています。子ども達にとって、より安全で適切な鎮静・鎮痛が提供されることを目的としています。「子ども用のモニターが準備されていない」「絶飲食時間が確保されていない」といった救急外来の特徴や、「鎮痛or鎮静の選択、鎮静深度の管理は?」「年齢や発達段階と痛みの評価の関係は?」「薬剤に頼らない鎮静方法は?」といった小児ならではの問題について、tipsとpitfallを散りばめました。

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救急画像診断のロジック〜急性腹症編

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■急性腹症の動画クイズ集めました!
現在、当直中です、深夜2時です、腹痛を訴える患者がきました…、といったシーンを想定して15ケース集めました。様々な腹痛症状を訴える患者について、提示された身体所見、検査値に加え、CTなどの動画を読影したあとに答え合わせの解説を読むことで、救急画像診断医の思考を追体験できます。画像の読み方だけでなく、その底流にある考え方、救急・当直現場での画像の本当の「使い方」が身につきます。

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救急画像診断のロジック〜腸閉塞・イレウス編

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■これだけ押さえれば安心のイレウス画像診断!
写真とイラストで腸管の位置とそれがCTでどのように見えるかを紹介。それを基にイレウス・腸閉塞の診断のポイントをフローチャート付きで解説しています。また、理解を深めるための15の動画付きケースを提示。「動画を見て診断」→「解説編で確認」の流れで診断力が身に付きます! 少しだけ基本を押さえれば、格段に理解が深まるイレウスの画像診断。これだけ理解しておけば安心な知識が満載です。

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救急・当直で喘息発作に遭遇したら?

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■もう当直中の喘息発作は恐くない!
夜間救急担当医が遭遇する機会が多い喘息発作。窒息を防ぎ重篤化させないための適切かつ速やかな対応のために必要な知識をまとめました。発作時の症状、身体活動性、低酸素状態、呼吸機能状態などの発作の程度の評価と鑑別診断の考え方をクリアカットに提示。問診から理学所見、画像所見、血液検査のポイントについてまとめています。治療ではSABA吸入、副腎皮質ステロイドの使い方、アミノフィリン併用の考え方、人工呼吸管理の適応など、発作強度別の治療法と管理について詳細に解説。アスピリン喘息や妊娠時の喘息発作診療の注意点、COPD・心不全・気道感染症合併時の対応についてもまとめているので、当直の強い味方となるコンテンツです。

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急性腹膜炎の画像診断〜腹膜炎を感じ取る画像所見とは

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■「もしかしたら腹膜炎?」と疑う所見はコレだ!
腹膜は薄い構造で通常はCTでは認識しにくいものの、腹腔内の臓器、腹壁を覆う広範囲に存在します。いったん炎症を生じると、その変化を表した異常所見が様々な部位に認識できます。 本コンテンツでは、急性腹膜炎のCT所見について、「腹膜の肥厚」「脂肪組織濃度の上昇」「小腸の変化」など、5つのポイントを中心に、豊富な画像をもとにして詳細に解説しています。 腹膜炎は、まず「疑う」ことが重要。腹膜炎を“感じ取る”ためのエッセンスがここにあります!

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吸入療法ガイド〜デバイス選択から吸入指導まで

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■一味違う吸入指導を身に付けよう!
気管支喘息やCOPDなど、呼吸器疾患の治療に欠かせない吸入薬。誤った吸入手技が原因で効果がイマイチということも少なくありません。このコンテンツでは患者に適したデバイスの選び方、患者指導に使える吸入操作方法を動画で紹介しています。吸入指導は初回指導時、2回目指導時にわけてポイントを解説。デバイスの種類ごとに間違いやすい点とその対策を一覧でまとめています。さらに著者が考案した吸入テクニック「ホー吸入」も口腔内の動画付きで解説。吸入薬指導加算が算定できるようになった今、一味違う吸入指導を身に付けてみませんか?

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今日から使える! シーネ固定の基本

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■ほぼ動画で解説! だから分かりやすい!
誰でも適切なシーネ固定がデキル! すべての固定に通じる巻き方の基礎を理解デキル! 障害部位に合わせた適切な固定方法を選択デキル! 骨折の初期治療、捻挫などの靱帯損傷、アキレス腱の損傷などで必要になるシーネ固定。橈骨遠位端骨折、舟状骨骨折への固定法、足関節骨折へのショートレッグ法を動画で解説しています。コツやピットフォールなど押さえておくべきポイントや、90度の関節の巻き方など、“今日から使える”内容となっています。

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今日読んで、明日からできる 診断推論

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■読めば必ずスキルアップ!
臨床現場でよく遭遇する20症候について、診断に至るまでの思考過程を「アプローチの優先順位」「この疾患は絶対見落とさない」などの枠組みに沿って徹底的に解説します。 編者は診断推論ブームの火付け役・野口善令先生、さらに解説を担当するのは診断推論のオールスターともいえる豪華執筆陣。 診断スキルのさらなる向上に是非!

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胸部画像診断Q&A 50問

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■1枚の胸部X線写真からわかることは?
本コンテンツでは、まず1枚の胸部X線写真を提示。続いて病変部の拡大像や胸部CTを提示しつつ、異常所見の診かたを詳細に解説した「カギとなる画像所見」、陥りがちなピットフォールを紹介している「診断の注意点」といった画像診断のコツをプロフェッショナルがわかりやすく解説しています。全50症例を診断いただくことで、読影のポイントが理解でき、より実践的な読影力を身につけることができます。

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胸部X線読影セミナー

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■見逃しゼロを目指して!
ハイグレードなカンファレンスで名高い国立がん研究センター東病院呼吸器内科の監修により、クイズ形式で画像を提示。各種モダリティ画像や病理写真なども併せて示し、読影のポイントを分かりやすく解説。 肺癌のわずかな陰影が、2年後には5〜6cm大の腫瘤影になってしまうこともあります。まず疑わなければ読影できません。「見れども見えず」を克服し、見逃さない読影力を身につけて日々の診療にお役立てください。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5d36696a66d86c04d23327ae

胸部X線読影に役立つ 気管支走行の覚え方

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■ブロンコ体操で胸部X線読影に強くなろう!
胸部X線写真を読影する際、最初につまずきやすいポイントは、画像を実際の病変部位に再構築していくところです。「ブロンコ体操」は、自分が気管支になりきって気管支走行を覚えられる体操です。 気管支の立体構造を楽しく覚えて、肺区域の場所を推測するシルエットサインの原理とその実際をわかりやすく解説していただきました。 今からすぐ胸部X線写真の読影に使えます!

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局所陰圧閉鎖療法のバリエーションとコツ

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■創傷管理に有用!知っておきたい「局所陰圧閉鎖療法」
本コンテンツでは、国内で使用可能なNPWTの種類や、状況ごとにNPWTを使いこなすためのコツを解説。また感染を防止するために洗浄が付加されたNPWTや縫合創への使用の様子を動画で紹介しています。NPWTの導入を考えている先生方に、ぜひお読みいただきたいコンテンツです!

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局所麻酔法のコツ〜Dr.讃岐の臨床メモ

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■不安をあたえずスマートに!
厚生労働省の「臨床研修の到達目標」で研修医が必ず身に付けるべき手技とされる「局所麻酔法」の基本的な手順や安全上の注意点をわかりやすくまとめました。 局所麻酔法の中でも、小手術前に行う「局所浸潤麻酔」、初期研修医も一部実施できることが多い「脊髄くも膜下麻酔」の手順やコツを図表を交えて丁寧に解説。局所麻酔薬の副作用・合併症への対処法や硬膜外麻酔の知識も学べます。

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クリニックで実践!CGMを用いた糖尿病療養指導

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■隠れた低血糖、隠れた高血糖がわかる!
24時間のグルコース値の変動を測定するCGM(continuous glucose monitoring)。血糖を点ではなく線でとらえることで夜間の血糖の推移や、隠れた低血糖・高血糖がわかるようになります。このコンテンツではクリニックで実際にCGMを活用している小野先生が、それを用いた一味違う患者指導法を紹介しています。各機種の血糖記録の読み方を学べば、食事内容、食事時間、間食、活動量、インスリン注射など、どんな行動が血糖をどう変動させるかが一目瞭然に。 

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クリニックでのPOCUSによる便秘診断

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■エコー診断をレベルアップ!腹部POCUSのみで確定診断を目指す!
大腸のどの部位にどの程度の便が貯留しているか、腸管スパスムの存在、大腸癌、大腸閉塞の有無など、便秘に関連する大腸の観察方法について解説しています。便貯留の有無の評価方法として、大腸各部位の横径の総和を用いた客観的な方法を紹介。POCUSによる便秘の判断が明確になります。また、便秘の背後にある危険な疾患の鑑別方法にも言及。大腸癌や大腸閉塞に気付くためのエコー所見を紹介しています。

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クリニックにおけるリアルな腰痛診療

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■教科書には載っていない、現場から生まれた腰痛診療の極意
腰痛を急性、慢性、神経痛にわけ、問診・診察から治療までをまとめました。急性腰痛では外傷が原因の場合、炎症が原因の場合に分け、問診や治療のポイントを解説。慢性腰痛では非心因性として疲労性腰痛と姿勢性腰痛の考え方を紹介、予防法についてはイラストで分かりやすく解説しています。さらに、見逃してはいけない疾患の見きわめとして悪性腫瘍、感染性脊椎炎、骨折について鑑別の注意点を記載しました。腰痛を診て35年、ベテラン整形外科医の実践に基づく診療スキルを余すことなく詰め込んでいます。

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経口摂取を諦めない! 新しい嚥下リハ「完全側臥位法」の理論と実践

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■食事姿勢を極めて嚥下障害を克服!
坐位、仰臥位、伏臥位など、食事姿勢は様々ありますが、最も誤嚥リスクが低い姿勢として「完全側臥位法」の理論と実践法をまとめました。完全側臥位法の利点の1つである「誤嚥せずに咽頭に貯留できる量の最大化」については、模型と着色水を使って食材の流れや貯留の様子をビジュアル的に解説。「スムーズな流路」「喉頭堤防機能の最適化」をどのように実現しているのかについても学べます。完全側臥位姿勢の介助手順とその効果についても動画を用いて詳細に解説。明日から実践できる内容になっています。

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【京滋摂食嚥下を考える会】嚥下調整食共通基準と摂食嚥下連絡票~多職種異業種連携で広がる食支援

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■地域包括ケアに対する京都・滋賀からの新たな提案!
本コンテンツでは、嚥下調整食の共通基準のほか義歯使用状況や介助方法を記載するなど、摂食嚥下機能を正確かつ簡易に伝達するために連絡票に盛り込んだ様々な工夫を解説。さらに、嚥下調整食や介護食器を地域の食文化へと発展させるべく、京都の伝統地場産業と連携して開発した京の和菓子とお茶、京の酒、京豆腐、介護食器などの開発秘話や今後の展開も明かします。本コンテンツは、地域包括ケアに対する京都・滋賀からの新たな提案です!

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経腸栄養剤の合併症〜知っておきたい予防と対処

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■栄養を幸せのチカラに!
経腸栄養剤に伴う合併症を予防するため、本コンテンツでは第一に、生理的な消化管運動を惹起することで合併症を予防する「高粘度半固形栄養剤短時間摂取法」を推奨。生理的な消化管運動の仕組みを解剖学的に説明した上で、同法の臨床的有用性と適応、実施方法(水分管理、注入時の器具の選択)を説明しました。

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ケーススタディ!酸分泌抑制薬の使い方

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■薬の使い分けと併用のポイントがわかる!
消化性潰瘍、GERD、機能性ディスペプシアなどに処方されるPPI、H2受容体拮抗薬、制酸薬について、作用機序などの基本情報から副作用や使いわけまでを1つにまとめました。「うまくいったケース」「うまくいかなかったケース」を通じて、その薬剤が酸関連疾患治療の中でどのような役割を持つか、ベストな処方、二手目の処方などを専門家が具体的に解説しています。従来型PPIとP-CABの使いわけ、PPI長期投与による有害事象、制酸薬活躍のタイミングなど、実臨床に役立つ情報満載でお届けします。

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ケーススタディ!生活習慣病薬の使い方〜降圧薬編

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■降圧療法マスターたちによる金言集!
ガイドラインで第一選択薬とされる利尿薬、Ca拮抗薬、ACE阻害薬、ARBについて、特徴と使いわけをまとめました。患者の状態ごとに4種類の降圧薬のどれを積極的に使用するかに加えて、「心不全にはエビデンス豊富なエナラプリル」「糖尿病性腎症には腎保護効果のあるイミダプリル」「認知症予防にペリンドプリル」など同じ降圧薬内での使いわけまで解説。さらに「うまくいったケース」「うまくいかなかったケース」を通じて、投薬の基本から裏技までを伝授。

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ケーススタディ!生活習慣病薬の使い方〜脂質異常症治療薬編

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■「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」に準拠した薬の使い方がわかる!
脂質異常症治療薬であるスタチン、PCSK9阻害薬、コレステロール吸収阻害薬、フィブラート系薬について、薬剤の特徴と使い方、治療薬の中での位置づけなどを1つにまとめました。ガイドラインが推奨する管理目標値にいかに到達させるか、スタチンの使いわけに加え、エゼチミブ、PCSK9阻害薬追加のタイミングについても具体的に解説しています。 2022年7月に発行された「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」に則って専門医が作用機序ごとに具体的な処方を詳しく解説しているので、実践的な投与法が身に付きます。

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ケーススタディ!生活習慣病薬の使い方〜糖尿病薬編

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■「処方タイミング」「おすすめ併用法」「裏技的投与法」〜専門家の処方を網羅!
安価で低血糖を起こしにくいメトホルミン、食後高血糖を改善するα-GI・グリニド、体重減少効果のあるSGLT2阻害薬、ファーストチョイスのDPP-4阻害薬など、それぞれ個性のある糖尿病薬について、使いわけや投与のタイミング、併用方法についてまとめました。経験豊富な専門医が薬剤ごとに「うまくいったケース」「うまくいかなかったケース」を通じて、具体的な処方のタイミング、相性を考慮したおすすめ併用法、裏技的な投与法など、詳しく解説しています。また、各種糖尿病薬の中でどのような位置づけなのか、作用機序も含めて詳述されているので、実践的な投与法が身に付きます。

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ケーススタディ!生活習慣病薬の使い方〜尿酸降下薬編

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■専門家による効果的な処方がわかる!
痛風発作時の薬剤は?併用薬は?これらを経験豊富な専門医が作用機序ごとに「うまくいったケース」「うまくいかなかったケース」を通じて、具体的な処方を詳しく解説しています。さらに、各種尿酸降下薬の中で痛風発作寛解・予防薬、尿酸排泄促進薬、尿酸生成抑制薬の位置づけと投与時の注意点、作用機序も含めて詳述されているので、実践的な投与法が身に付きます。

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ケースレポートでめざせ学会デビュー!

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■万全の備えを!
学会発表は自分自身の研鑚や業績のためばかりでなく、抄録や論文発表を通じてきちんと記録を残すことが重要です。 本コンテンツでは、学会発表にふさわしい症例の選定や書き方の工夫をわかりやすく解説。実際の抄録の添削過程を示しながら、経験に基づく実際的かつきめ細かいアドバイスを行っています。 学会発表が初めて、または数回未満の初期研修医、後期研修医(専攻医)を主な対象としていますが、後期研修医(専攻医)や指導医にも役立つ内容となっています。

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ケースレポートでめざせ論文デビュー!

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■さあ、論文を書いてみましょう!
学会発表は自分自身の研鑚や業績のためばかりでなく、抄録や論文発表を通じてきちんと記録を残すことが重要です。 本コンテンツでは、学会発表した症例の論文化を目指す人のために、書き方のポイントと工夫をわかりやすく解説。学会発表スライドから論文作成への過程を示しつつ、経験に基づく実際的かつきめ細かいアドバイスを行っています。 姉妹編「ケースレポートでめざせ学会デビュー!」と併せてお役立てください。

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月経のトラブルは漢方で解決!

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■漢方で女性の笑顔を守る
「月経困難症」「月経不順・続発性無月経」「月経前症候群」「月経量の異常・不正出血」の4つの月経トラブルを取り上げ、それぞれの漢方の選び方を解説しました。トラブルごとに、典型的な症例と漢方医学的所見を提示したうえで、(1)最新ガイドラインなど西洋医学における治療の考え方、(2)漢方医学における治療の考え方、の両方を記載。漢方薬の選択方法については、第一選択薬を明示したうえで、各トラブルに用いる複数の漢方薬を症状や漢方医学的所見別に一覧にして見やすく整理しました。「この症状にはこの漢方」がクリアカットに提示されています。

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血痰・喀血をみたときの診断の進め方

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■鑑別はどうする?問診で確認することは?
血痰・喀血は、窒息のリスクや、結核・肺癌などの見逃してはいけない鑑別診断があるため、重要な症候のひとつと考えられます。特に肺癌やびまん性肺胞出血、肺血栓塞栓症は見逃すと致命的になることから、常にこれらの疾患を念頭に置いて診療をすることが大事です。血痰・喀血をみたときの鑑別、バイタルサインの確認、原因疾患の検索として検査の進め方、頻度が高い疾患や見逃してはいけない疾患、そして治療までをまとめました。

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〈現代社会の新しい依存症〉ギャンブル依存Q&A

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■やめたくてもやめられない!ギャンブル依存への対処法は?
ギャンブル依存の病態から依存への背景、受診に結びつける対策、診断・治療から専門医への紹介のタイミングや治療後のフォローアップまで、ギャンブル依存に関して知っておきたいポイントをわかりやすいQ&A形式でまとめました。またWebコンテンツ化にあたり、オンライン(ネット)ギャンブルのコロナ禍以降の状況や、家族カウンセリングについても加筆されています。

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〈現代社会の新しい依存症〉仕事依存Q&A

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■ビジネスパーソンにいつの間にか忍び寄る「仕事依存」がわかる!
仕事に過度な時間をかける、他の生活領域を犠牲にして仕事に没頭する…一見真面目なビジネスパーソンにも思えますが、悪影響が生じている場合は「仕事依存」の可能性があります。本コンテンツでは、仕事依存の病態や背景、診断・治療から専門施設の探し方、また受診に結びつけるための対策など、現代社会の新しい依存症の1つである仕事依存について知っておきたい内容をまとめました。

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〈現代社会の新しい依存症〉自傷癖Q&A

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■リストカットなどの自傷行為に「依存」させないために!
自傷とは、自殺以外の目的から、自らの身体表面を故意に傷つける行為を指します。10代の1割前後に自傷の生涯経験があることもわかっています。自傷を繰り返すうちに「自傷をやめる/回数を減らす」と決心していても果たすことができないという、依存症と同様の状況に陥る場合があります。 本コンテンツでは、自傷への依存が起こる背景から、受診に結びつけるための対策や診断のポイント、また治療後のフォローアップなど、自傷癖について知っておきたい内容を松本先生がQ&A形式でわかりやすく解説しています。

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〈現代社会の新しい依存症〉性依存Q&A

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■知っておきたい「性依存」!
性依存は犯罪との関連が強く、大きな社会不安をまねきます。効果的な再犯防止のためには治療が不可欠です。 本コンテンツでは、性依存の病態から国内外の実態、診断のポイントや治療の進め方から専門施設まで、性依存に関して知っておきたいポイントがわかりやすいQ&A形式でまとまっています。 Webコンテンツ化にあたり、ICD-11に新たに収載された「強迫的性行動症」についても加筆されています。

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〈現代社会の新しい依存症〉食べ物依存Q&A

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■摂食障害だけじゃない!新しい概念を含む考え方
食べ物依存[嗜癖](food addiction:FA)とは、拒食症や過食症といった従来の摂食障害に加え、異常な食行動自体を物質依存症の方向性があるものとして改めてとらえ直す、新しい概念を含む考え方です。 また、アルコールや薬物等と違い、対象が食べ物のため「きっぱりと断つこと」を目標に据えられないという、他の依存症とは大きく異なる点もあります。本コンテンツでは、食べ物依存の基準から依存への背景、患者の年齢分布、診断・治療から専門施設の探し方まで、食べ物依存に関して知っておきたいポイントがわかりやすいQ&A形式で解説されています。

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〈現代社会の新しい依存症〉ニコチン依存Q&A

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■新型たばこや禁煙治療アプリについても加筆されたアップデート版!
本コンテンツではニコチン依存の概要から、禁煙外来での診療について、治療中に気をつけなければならないことなど、知っておきたいポイントをQ&A方式でわかりやすく解説。Webコンテンツ化にあたり、新型たばこ(加熱式たばこ・電子たばこ)や禁煙治療アプリ、またオンライン診療や2022年の診療報酬改定についても加筆。現代の禁煙治療にあたって必読の1本です!

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〈現代社会の新しい依存症〉薬物依存Q&A

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■薬物依存のギモンに1から答える!
覚せい剤・有機溶剤・大麻などの薬物の乱用は依存や中毒を引き起こしますが、乱用を繰り返している場合は、すでに『依存』の可能性が高いので適切な医療や回復支援が必要となります。本コンテンツは、薬物依存の病態から診断・治療、また専門施設の探し方から紹介のタイミングと方法、治療後のフォローアップについても記した、薬物依存の患者さんを診るにあたって知りたいことをまとめた1本です。

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腱板断裂の診かた、治しかた

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■「肩が痛い」と訴える患者を診たら
肩痛を主訴に受診した患者のうち、腱板断裂と凍結肩で3/4を占めているものの、多くは凍結肩として紹介されています(筆者)。しかし、腱板断裂と凍結肩を鑑別することは、両者の症状、痛みの出かた、拘縮の程度や罹患年齢(40~60歳代に多い)が似ていることから、意外に簡単ではありません。本コンテンツでは、2つを区別するポイントである痛みの出かたを紹介。腱板断裂の診断法として、①視診(筋萎縮の観察法)、②身体所見(painful arc signのみかた、棘上筋・棘下筋テスト)、③触診をわかりやすく解説。さらに、確定診断(超音波とMRI検査)となる画像所見の特徴や、保存治療と手術治療の適応についても解説しています。

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抗菌薬長期投与時の副作用対策

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■見逃されがちな抗菌薬の副作用に備える!
本コンテンツでは、腎障害,脳症・小脳失調、QT延長症候群など、抗菌薬の長期投与時において特に注意したい副作用、見逃されやすい副作用について、主な「原因薬剤」や「早期発見のポイント」を中心に解説。長期投与時の副作用には、短期投与時のそれに比べ認知度が低いものもありますが、知っておくことでいざというときに鑑別診断として挙げることができます。抗菌薬を使用する先生に広くお読みいただきたい一本です。

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口腔の異常のみかた〜がんを見逃さないコツ

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■早期発見で治療に結びつける!
わが国における口腔がんの罹患率・死亡率は、高齢化、疾患の認知度の低さによる早期発見・早期治療の遅れなどを背景に増加の一途をたどっています。中でも、舌がんの5年生存率は約60%と言われ、初期に発見できることは少ないのが現状。
本コンテンツでは、口腔がんを見逃さないコツをわかりやすく徹底解説しています。

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口腔の不定愁訴への対応〜MUOSをどう診て、どう対処するか?

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■具体的な声かけ、指導方法がワカル!
原因不明で“医学的に説明困難”な口腔内の慢性疼痛や違和感などの症状medically unexplained oral symptoms(MUOS)が増加し、改めて心身医学的アプローチが重要視されています。本企画では、診断手順として心理社会的因子の評価を行うpsychiatry in primary care(PIPC)のMAPSO問診方法を紹介。また、愁訴が多い①慢性の歯・口の痛み、②口腔領域における慢性疼痛、③口腔異常感症、④咬合異常感について、実際の症例をもとに、それぞれの訴えの特徴と対処法をわかりやすく説明しています。

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向精神薬の安全な使い方

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■押さえておきたい!この知識
現在の主要な向精神薬の原型になった薬物の多くは1950年代に生まれており、その後多くの改良が加えられ、今日の多様な姿となりました。本企画では,7章構成で治療薬として通常の臨床で用いられている薬物を取り上げ、それぞれの特徴を踏まえた安全な使い方を解説しています。 各章ごとに、一目で分かる主要な薬剤の一覧表つき。PC、スマホ、タブレットなどの各種デバイスで知りたい箇所を素速く検索できます。ぜひ、今日からの日常診療にお役立てください。

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高年齢労働者の労災防止対策〜産業医はココに注意

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■詳細なデータと実際の取り組み例から効果的な対策がワカル!
高齢者の就業者数は10年間で350万人増えている一方で、60歳以上労働者の死傷者数は2009年以降、増加の一途をたどっています。本コンテンツでは、現状について詳細なデータと豊富なグラフを用いて解説。厚生労働省が2020年3月に公表した「エイジフレンドリーガイドライン(高年齢労働者の安全と健康確保のためのガイドライン)」の項目に沿って、産業医の役割をまとめました。

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高齢者が「風邪を引いた」と言ってきたら〜コロナ禍における風邪診療

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■COVID-19に対応する、新時代の高齢者風邪診療!
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)への罹患を前提に、患者の状態、施設内でCOVID-19の診断ができるとき/できないとき、検査陽性のとき/陰性のとき、など場合分けして解説。また、咳嗽、鼻汁など諸症状別にコロナ以外の鑑別疾患もまとめました。ACP、患者説明のポイント、ポリファーマシーと副作用、フォローアップ場所など、高齢者ならではの注意点と解決法についても紹介。高齢者が「風邪を引いた」と言ってきたとき、その背景に隠れた真の主訴をいかに見抜くか、その答えがここにあります!

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高齢者に多い脳卒中後てんかんの診かた

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■今や高齢者のコモンディジーズ
脳卒中後てんかんのリスク評価指標として、4種類のスコア(CAVE、SeLECT、PoSERS、PSEiCARe)の特徴を解説。診断については、脳卒中後てんかんの症状を障害された部位別に図示するとともに、てんかん性放電を捕捉するための脳波の工夫を紹介。治療と予防については、スタチンと新世代抗てんかん薬(レベチラセタム、ラモトリギン、ラコサミド、ゾニサミド、ぺランパネル、ガバペンチン、トピラマート)の有効性と安全性のエビデンスを示しています。

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高齢者のスキントラブルへの対処〜創傷治癒理論に基づいた新しいケア方法

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■褥瘡や治りにくい創のケアに困ったら
高齢者では皮膚のバリア機能が低下し、外からの刺激により皮膚のかゆみ・赤み・乾燥などの皮膚トラブルが多いものの、よくあることとして軽視されやすい傾向があります。 著者が行っている創傷治癒理論に基づく局所のケア方法を、具体的に豊富な臨床写真を示しながらわかりやすく解説していただきました。ぜひ実践してみてください。

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高齢者のせん妄への対処方法

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■せん妄へのアプローチがしっかり理解できる!
せん妄は高齢者に多く発症する一種の意識精神障害で症状が認知症と似ています。特に、救急入院やICU、術後に症状が現れやすく、認知症や他の疾患と間違われる場合もあり、鑑別と正しい診断、対応が重要です。 本企画では、高齢者にせん妄がみられた場合の対処方法をわかりやすく具体的に解説。せん妄ハイリスク患者の対応や薬剤選択に迷ったら、ぜひご参照ください。

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高齢者の体重減少〜リハビリテーション栄養ケアプロセスで考える

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■プロセスを理解し体重増加を目指す!
高齢者の体重減少について、そのメカニズムや発見のための医療面接、身体診察について解説します。国際生活機能分類(ICF)を用いた低栄養、サルコペニア、栄養素摂取不足の診断で活用できるコツ(OPQRST,GLIM基準,SARC-Fなど)や、注意すべきポイントをまとめました。 体重減少が認められた際に、どのようにゴールの設定を行い、介入し、モニタリングしていくかを解説します。SMARTなゴール設定と,エネルギー蓄積量を加味して体重増加を目指す“攻めの栄養療法”を提案します。

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高齢ドライバーに対する認知機能検査と診断書の書き方

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■運転免許更新時の検査と診断書作成手順
75歳以上の高齢ドライバーは3年ごとの運転免許更新時と、基準行為と呼ばれる特定の交通違反を犯した時に、認知機能検査を受けることが必要となったことに伴って、認知機能検査と運転免許を更新する際に必要な診断書作成について解説。「認知症の背景疾患による運転行動の差異」「臨時適性検査」や、免許制度・更新制度と医療との連携の中でみられた実際例、運転免許更新時の「実車試験」や「サポカー限定免許」などの新しい情報も充実しています。

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誤嚥性肺炎のABCDEアプローチ

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■「実際に何をすべきか」に焦点を当てた実践的なアプローチ!
誤嚥性肺炎における包括的介入の重要度が増しているなかで、「ABCDEアプローチ」という著者が提案する実践的な方法について、エッセンスを解説します。 A(Acute problem:急性疾患の治療)、B(Best position/assist/meal form:適切なポジショニング、食事介助、食事形態による早期経口摂取)、C(Care of oral:口腔ケア)、D(Drug:薬剤)、D(Disorder of Neuro:神経疾患)、D(Dementia/Delirium:認知症/せん妄)、E(Energy:栄養)、E(Exercise:リハビリテーション)、E(Ethical:倫理的配慮(緩和ケア含む))について、臨床現場でどう判断し、実践していくかをまとめました。

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誤嚥性肺炎を防ぐのどトレーニング

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■“嚥下おでこ体操”と“顎持ち上げ体操”で嚥下機能を鍛える!
近年、唾液誤嚥だけではなく食物誤嚥による誤嚥性肺炎の発症が注目されています。誤嚥を防ぐためには、タイミングよく食道入口部(輪状咽頭筋)が開く(弛緩する)ことが重要です。本コンテンツでは、30年間で約1万人の嚥下治療患者の診療を行う西山ドクターがポイントを押さえた嚥下障害の問診法と診察法、嚥下機能を鍛えるのどトレーニングを伝授!誤嚥を防ぐための“嚥下おでこ体操”と“顎持ち上げ体操”の方法を症例とともに詳しく解説していただきました。

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国立国際医療研究センター臨床カンファレンス

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ナショナルセンターの白熱カンファレンスを誌上で再現。


ここまでできる! 在宅での褥瘡治療のコツ

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■在宅褥瘡治療の極意を余すことなく!
褥瘡の原因となる「圧迫」「ずれと摩擦」「低栄養」に対する総合的アプローチを徹底的に解説。圧迫対策のためのベッドの背上げや体位変換が、ずれの原因になっているかもしれません。このコンテンツでは簡単で確実なクッションを使った背上げ、体位変換の方法を紹介しています。また、低栄養への対策を、咀嚼機能低下、嚥下能力低下、咀嚼も嚥下も低下、といったパターンごとにまとめました。 特に在宅で処置しやすい局所療法については詳しく解説。フィルム材、ドレッシング材などを使用した著者おすすめの方法を実践してみませんか。

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骨折ファーストタッチ〜decision makingのための骨折の考え方

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骨粗鬆症治療薬の特徴と使いわけ

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■骨粗鬆症のクスリがスッキリわかる!
骨粗鬆症の治療薬は、①骨吸収抑制薬(ビスホスホネート、抗RANKL抗体、女性ホルモン、SERM、カルシトニン)、②骨形成促進薬(副甲状腺ホルモン、抗スクレロスチン抗体)、③その他(活性型ビタミンD3、ビタミンK2)にわけられます。 選択肢が多く迷いやすい骨粗鬆症治療薬について、経験豊富な専門医が薬剤の選択・使いわけやオススメ処方をわかりやすく解説。 骨粗鬆症の治療薬に迷ったら、ぜひ実践してみてください。

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子どもの起立性調節障害最新治療〜水分摂取指導と運動療法

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■長期化、重症化しがちなOD治療の「次の一手」!
本コンテンツでは、ODの背景から重症化要因、各種検査等についての概説をはじめ、ODの非薬物治療の中から特に「水分摂取」と「運動療法」にスポットを当てています。長期化、重症化しがちなOD治療の選択肢として、専門的な診断機器がなくても、専門機関への予約待ちの間にも指導可能な非薬物療法を、ぜひ実践してみてください!

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子どもの睡眠「眠い」「眠れない」「眠らない」〜呼吸,動き,行動にも要注意

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■ICDS-3に沿った主訴・症状の分類とすぐできる対応を紹介!
患者の主訴をもとに、小児によく見る睡眠障害の症状をICDS-3に沿って分類し(不眠症、中枢性過眠症群/概日リズム睡眠・覚醒障害群、睡眠関連運動障害群/睡眠関連呼吸障害群/睡眠時随伴症/その他のsleep disorders)、プライマリ・ケアの現場でできる治療と、専門医へ紹介すべき治療に分けて解説。睡眠日誌の活用、患者との会話によるモチベーション維持の方法、漢方を含む投薬の考え方など、すぐに役立つ具体的な対応や、social jetlag、いじめといった押さえておきたい話題も紹介。

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子どもの「のど外来」〜喘鳴を極める

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■乳幼児の喘鳴診療をひとまとめ!
乳幼児に多くみられる喘鳴。このコンテンツでは咽頭、喉頭、気管などの狭窄部位ごと、成長段階ごとに代表的な疾患を提示しているので、診断に役立ちます。また、内視鏡検査のポイントでは、体位や泣いているかどうかで変化する所見の診かたを動画で紹介しています。治療では咽頭、喉頭、声門下の狭窄について、NPPVや酸素治療、経鼻エアウェイなどの使用法を解説。気管切開適応の際の注意点についてもコメントしています。特に喉頭軟弱症では、Olney分類についてイラストと内視鏡動画で解説。治療アルゴリズムも紹介しています。

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こどもロコモ〜運動器検診でのスクリーニングと対応のポイント

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■運動器検診のポイントがスッキリわかる!
運動器検診の運用は、学校医によりスクリーニングされた生徒や学童を運動器検診協力医が受け入れるという流れになっていますが、「こどもロコモ」としてスクリーニングされたものの中に疾患が隠れている可能性もあり、的確なスクリーニングと診断が必要になります。 こどもロコモ―運動器検診でのスクリーニングと対応について、注意点やコツ、ポイントなどをまとめていただきました。これから運動器検診を始めようと考えている、あるいは始めたばかりの先生にオススメします。

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子どもを診る12の方法〜Dr.横井の臨床メモ

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■子どもに優しいドクターになろう!
開業して子どもから両親・祖父母まで家族全体を診療しなければいけない、でも子どもを診る自信がない・・・、という先生のためのコンテンツ! ベテラン小児科医が実践する12の方法を身に付けるだけで小児診療の不安が解消されます! 地域で長年診療してきた著者だからこそ伝えられる教科書には載ってないメソッドが満載。 「子どもが泣かない聴診器」「痛みの少ない注射器」など、小児診療に役立つ著者こだわりの逸品も紹介。診療に取り入れることでいつもの診療がよりスムーズに。

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この場合どうつける? 脳卒中リハビリテーションのためのADL評価

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■客観的なADL評価法FIMを深く学ぶために!
リハビリテーション医療の要となる客観的な機能評価。ADL評価として必要不可欠となった機能的自立度評価法(FIM)について、豊富な動画とともにわかりやすく解説したコンテンツです。食事や歩行、トイレなど日常生活に関係する18項目におけるFIMでの基本的な採点方法と考え方を、具体例や動画でわかりやすく解説。また、特に採点に困るケースに重点を置いているのも本コンテンツの特長です。全国より寄せられたよくある採点に困るケースに関して、議論を重ねコンセンサスが得られた内容をQ&Aでまとめています。

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個別指導・適時調査の通知が届いた時にどうするか

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■ノウハウを知り、不安を払拭!
突然、地方厚生局から届く個別指導・適時調査の通知。通知を手にして不安を感じたら、ぜひ、本コンテンツをお読みください。本コンテンツでは、通知が届いてから実施当日までの1カ月間で医療者が行うべき実際の対応のノウハウをまとめています。筆者の井上弁護士は、個別指導・適時調査に帯同した経験を10年以上有し、厚生局との交渉や行政訴訟も手掛けるエキスパート。「厚生局の狙いは何?」「当日はどのようなことを聞かれるの? それにどう答えたらいい?」「事前にどんな準備をすればよい?」「カルテのコピーを要請されたらどう対応したらいい?」……その答えがこの中にあります。

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困った患者の生活習慣指導

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■行動変容につながる生活習慣指導のノウハウを伝授!
重要性は分かっているのに、上手くいかない生活習慣指導。行動変容に結びつかず、ついつい薬物治療に頼ってしまっていませんか? 本コンテンツでは実際にあった困った症例について、各分野のエキスパートにアプローチの方法をご執筆いただきました。日常診療や健診の場で役に立つこと間違いなしです。

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これだけは押さえてほしい!研修医のためのルール&マナー

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■人として、医師としての姿勢を伝授!
正しい挨拶のしかたや言葉遣い、医師としてふさわしい身だしなみなどの基本的事項から、日々の勉強法、プレゼンの仕方、患者さん・先輩医師・メディカルスタッフとの付き合い方まで、研修の「現場」で遭遇するさまざまな課題・不安・悩みを網羅しました。 時に辛辣に、時に優しく、先輩医師から若手医師へのアドバイスという形で、83の提言をまとめています。 医学部の授業だけでは気づけない医師としてのルールやマナー。 臨床研修病院で指導経験のある先輩ドクターの生の声をお届けします。

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これなら安全! 在宅で行う胃瘻カテーテル交換のコツ

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■在宅でも安全に交換デキル!
一定期間ごとに交換が必要な胃瘻カテーテル。カテーテルの種類や患者の状態、介護者の状況などを踏まえた対応が必要になります。このコンテンツでは、患者に適した胃瘻カテーテルの選び方から、交換に伴うリスクとその回避法について解説。交換手技については動画で詳しく学べます。さらに、抜去などのトラブル対応まで網羅、誰でも安全にカテーテル交換ができるようになります。加えて、気になる経腸栄養関連の保険請求の知識も紹介。年間50件の胃瘻カテーテル交換を実施する医師による在宅で利用デキル知識が詰まっています。

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コロナ禍での鑑別困難な咳嗽・喘息・肺炎の診かた

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■コロナ禍で大きく変化したプライマリ・ケアでの疾患対応に!
本コンテンツではプライマリ・ケアを念頭に、コロナ禍での急性〜慢性咳嗽への対応、急性肺炎の診かたを整理。“基礎疾患のない症例におけるCOVID-19感染後の咳嗽”“long COVID(コロナ後遺症)”“cough hypersensitivity syndrome(CHS)”“基礎疾患に喘息,アレルギー性鼻炎のあるCOVID-19感染後の咳嗽”について解説しています。

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コロナ禍における痰の診かた

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■コロナ禍でも見過ごさない!
コロナ禍の現在、エアロゾル発生の危険が伴う手技は封印せざるを得なくなっています。しかしコロナを恐れる余り、喀痰を症状とする、患者さんの命や生活を脅かしうる様々な疾患を見過ごしてはなりません。本コンテンツでは、多くの若手医師を指導してきた亀井道場主催者の亀井三博先生が、こんな時代だからこそ求められる喀痰診療を解説しています。感染対策のガードを下げることなく、病態を見抜き、適切な治療を行うためには何を行い、どこに注目すべきなのか、その診察の手順とポイントを具体的に示しました。

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コロナ禍の診療所経営〜患者数減少にどう対応するか

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■早期の経営安定化を目指す!
医療コンサルタントの著者は、コロナ禍において診療所が取るべき対策を考える際には「減らなかった/現在も来院し続けている患者」に着目した上で、①筋肉質な経営、②集患強化、③資金繰りの安定化の3つを重視する必要があると指摘します。本コンテンツでは、各種データを踏まえ、今後のコロナ禍の影響の見通しを示すとともに、3つの対策に基づき、withコロナ時代に生き残るための施策の考え方と具体例を解説しています。

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コロナ後遺症患者に対する シンプル上咽頭擦過療法(EAT)のコツ

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■コロナ後遺症患者に対する シンプル上咽頭擦過療法(EAT)のコツ
全国の約400医療機関で、慢性上咽頭炎を有する自己免疫疾患患者などに実施されているEATが今、コロナ後遺症の治療法として大きな関心を集めています。そこで本コンテンツでは、慢性上咽頭炎の研究とEAT普及に取り組む堀田修医師がEATのノウハウを余すところなく開陳!耳鼻咽喉科医以外の医師でも手軽に実施できるよう、治療の流れや患者への説明内容を具体的に提示。動画では、「EATに使用する咽頭捲綿子の作り方」「シンプルEATの実際の手技」「EAT時の内視鏡映像」を解説・披露しました。

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コロナ治療におけるステロイド〜抗炎症療法としての位置づけ

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■いつ使う?どう使いわける? コロナ×ステロイド
COVID-19の標準治療とステロイド治療における、薬剤ごとの推奨や禁忌、オミクロンへの有効性などの期待について、エビデンスに基づいた解説をしています。ステロイドによる予後の悪化など、注意点も詳述。 筆者オリジナルの重症度×治療法のマトリクスや、ステロイド換算表、処方例など、すぐに利用できるツールも掲載。

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コロナ流行後の発熱患者対応〜インフルエンザを中心に

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■コロナ流行後の対応をアップデート!
「感染症に対する考え方がどのように変わったのか」「インフルエンザに対してどう取り組むべきか」について解説。著者のクリニックで行っている患者の来院前後の対応や、検査の頻度が高まったことによる影響を紹介。「患者の訴えを知るためのポイント」「空間的隔離をおすすめする3つの理由」「検査希望の二極化と拒絶」などを取り上げていただきました。2022年12月に保険適用となったAI新医療機器nodocaについても、具体的な検査の流れと、実際に使用した際の注意点などを紹介。

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在宅診療でこそ使える漢方薬

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■診療のツールが増える!
在宅診療は外来以上に漢方薬の使用がフィットすると著者は指摘します。漢方薬処方後に短期間でフォローができる、フレイルやサルコペニアに処方可能な漢方薬がある、他科への紹介前に漢方薬で経過を見ることができる…。そんな利点を生かした、在宅診療で“こそ”使える漢方薬をご紹介します!実際に著者が在宅患者に処方している頻用漢方薬11種類と主な症状を示したうえで、「癌患者の食欲不振」「認知症のBPSD」「浮腫」「便秘」に対し、最初の処方でうまくいかなかったものの、次の一手で改善した症例を提示。そのポイントも解説します。さらに風邪に対する処方の考え方や、新型コロナウイルス感染症・罹患後症状に対する処方も紹介しています。

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在宅緩和ケア〜疼痛コントロールの技術

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■在宅緩和ケアの技術を知る!
終末期のがん患者の在宅療養を支援することは、在宅医療において必須のスキルのひとつになっています。本コンテンツでは、在宅での疼痛コントロールの技術について、ホスピス、ターミナルケアの概念を日本に紹介した前院長の鈴木壮一氏を引き継ぎ、在宅緩和ケアを専門とする鈴木央氏(全国在宅療養支援医協会副会長)が解説しました。これを読めば、痛みの評価と疼痛緩和のための薬剤の使い分けがワカル! 明日から在宅で実践デキル!!

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在宅人工呼吸法を導入・管理するコツ〜Dr.泰川の臨床メモ

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■在宅人工呼吸法のキソ教えます!
在宅人工呼吸法を導入・管理する上で知っておきたい基本的な情報をコンパクトにまとめました。 在宅人工呼吸器の基本的な構造や気管切開の解剖・管理、基本的な呼吸モードや非侵襲的陽圧呼吸法(NPPV)などについて、豊富な写真や図表を交え分かりやすく説明。人工呼吸の合併症に対する予防と対策についても学べます。

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在宅で褥瘡を診る!〜非観血的治療と局所治療の選択方法

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■創部の状態に応じた治療選択を!
外用薬では「壊死組織を除去する薬剤」、「感染制御のための薬剤」、「肉芽を増生させる薬剤」、「上皮化を促進させる薬剤」に分けて使用方法を解説。創傷被覆材についても使用例を交えて特徴ごとにまとめています。また、黒色期、黄色期、赤色期、白色期と創表面の状態を色によって分類し、具体的な治療法を提示。創部の状態に応じたデブリドマンのタイミング、外用薬の使いわけについて詳しく学べます。

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在宅でできる高齢者の骨折保存療法

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■明日から在宅で骨折保存療法がデキル!
高齢になると骨折の頻度が高くなる一方で、全身状態の悪化や認知症などのために手術困難事例も多くなります。そうした事例に行う骨折保存療法について、整形外科医で、NPO在宅ケアを支える診療所・市民全国ネットワーク事務局長の苛原実氏が、実際の症例を交えて解説しました。これを読めば、上腕骨近位部骨折、橈骨遠位端骨折、大腿骨近位部骨折、脊椎圧迫骨折の保存療法がワカル! 明日から在宅で実践デキル!

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在宅での膀胱留置カテーテルの基礎とトラブル対策

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■挿入・管理、合併症への対応がスッキリわかる!
本コンテンツでは、ベテラン泌尿器科医の経験に基づく解説により、①膀胱留置カテーテルの適応、②在宅でのカテーテルの挿入・管理の基本、③カテーテル留置に伴う合併症とその対処、④膀胱瘻や腎瘻などの特殊なカテーテルの管理のコツがスッキリわかります。 これで在宅での膀胱留置カテーテル管理のトラブルにも慌てずに対応できます!

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〈最新〉感染症抗原検査活用法〜イムノクロマト法の使い方

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■簡易迅速検査の性能をしっかり引き出すために!
感染症の原因微生物を素早く特定することは、適切な治療や感染対策を行う上で重要です。本コンテンツでは、ベッドサイドで行える簡易迅速検査として広く利用できるイムノクロマト法を原理としたキットをピックアップ。基本的な使い方に加え、性能をしっかり引き出すための確認事項を動画で解説しています。また簡単な抗原検査であるからこその落とし穴についても、その対処方法とともに紹介。

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産業医が行うがん患者の就労支援

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■治療と仕事の両立支援に必要な動き方がわかる!
労働者への配慮を検討する際に重要となる留意事項について、「安全と健康の確保」「労働者本人による取り組み」など8項目について詳細に解説。安全配慮の在り方や、労働者の状態に応じた個別的対応、個人情報保護の問題等を取り上げています。また、各労働者に合わせた配慮を考えるにあたって重要となる3つの考え方を挙げ、筆者が開発した「配慮検討シート」の使い方について症例を通して現場の臨場感たっぷりに解説しています。

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産業医による報告書・意見書の書き方

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■書き方のギモンをスッキリ解消します!
本コンテンツでは、①健康診断結果に異常所見があった場合、②長時間労働があった場合、③ストレスチェックで高ストレスと判定された場合、④休職・復職時のケースごとに医学的な見地に基づいた書類の記述方法のポイントを、具体的な記入例を示してわかりやすく解説していただきました。報告書・意見書をどう書いたらよいのか困ったとき、ぜひご参照ください。

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産業医のための職場の発達障害(ユニーク・パーソン)ケーススタディ

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■20のケースから発達障害に迫る!
筆者は発達障害を“障害を持つ人”ではなく、通常の発達とは異なるユニークなバランス特性を持つ人と考え、「ユニーク・パーソン」と名付けました。 産業医として職場から相談を受けるという場面を想定して20ケースを解説。ハラスメントの訴えを起こした事例、事故を繰り返す事例、相談に来た上司がユニーク・パーソンだった事例など、様々な角度から対応法をまとめています。さらに、全ケースが会話形式で進むため、相談時における実際の受け方・答え方も身に付きます。産業医として職場から期待される役割について理解が深まるコンテンツです。

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ジェネラリストが知っておきたい眼疾患12

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■診療のツールが増える!
本コンテンツでは「ものもらい」「結膜炎」「充血」など、普段の診療で遭遇しやすい12の眼疾患をピックアップ。それぞれの診断・治療のポイントについて経験豊富な著者がわかりやすく解説。また各疾患ごとに眼科医へ紹介するタイミングについても明記しています。通常は眼科で診察するコンタクトレンズ関連のトラブルについても、夜間救急受診などで診る場合を想定し記載。コンタクトレンズが取れない場合の「涙液の染色方法」や「眼瞼の翻転方法」を動画で解説しています。点眼薬の選び方から鑑別フローチャートまで日常診療ですぐ使える眼科Tipsを盛り込みました。付近に眼科がないなどで眼科疾患の診察機会が多い場合や、急な患者さんの訴えなどに、きっと役立つ一本です!

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自己免疫疾患としての円形脱毛症〜発症機序と治療のup date

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■「急性期」と「症状固定期」で治療薬を使い分ける!
円形脱毛症の発症メカニズムと病態に関係する“免疫特権の破綻”を詳細に解説。貴重な症例写真やダーモスコピー所見を用いて、診断や類似疾患との鑑別ポイントも提示しています。 加えて、病期を「急性期」と「症状固定期」に分けて治療戦略を提示。円形脱毛症の常識をup dateできる1本です。

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市中肺炎の重症度判定の考え方

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■重症度判定ツールの基本を理解して使いこなす!
代表的なツールであるPSI、CURB-65、CRB-65、A-DROPの基本的な使い方から、使い分け、重要なピットフォールまでを詳しく解説。重症度評価のポイントがすぐに身に付きます。さらに、ツールによる重症度評価以外に考慮すべき状況を加え、著者の考える入院適応決定までの流れを整理して提示いただきました。市中肺炎診療のスキルアップに役立ちます!

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シックデイを乗り切るための対応と患者指導

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■これでわかる!シックデイ対応のコツ
このコンテンツでは患者のためのシックデイルールを8つ紹介。病院を受診すべき状態、主治医が日常診療で準備すべき項目、予定外の受診に備えて患者が準備しておくものリストも紹介されているので患者教育に役立ちます。 また薬剤ルールとして、1日のトータルインスリン量による追加スケール、スライディングスケール、食事量スケールを用いたインスリン調整法を詳しく解説。さらに、SU薬、DPP-4阻害薬などインスリン以外の糖尿病薬に加えて、降圧薬や利尿薬などの調整方法もまとめています。 高齢者・小児への対応や災害時における注意点も紹介。避難袋に備えておくものチェックリストなど、様々な状況に応じた対応の実際を具体的に解説しています。

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実践!サイレント・マニピュレーション〜五十肩症候群の新しい治療法

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■確実なアプローチ方法をマスターしよう!
胸腔穿刺は、胸腔内に溜まった液体または気体を抜くするために行わる処置で、血胸、気胸、膿胸、胸水が適応となります。穿刺に伴って、肺損傷、大動脈損傷、神経損傷といった合併症を起こす可能性もあり、やや侵襲的な手技のため、医療事故につながらないような確実で安全な穿刺・挿入を行うための知識や手技が求められます。患者の体位、穿刺位置、エコーでの確認方法、穿刺方法など、安全・確実に行うためのポイントを、イラストや画像でわかりやすくしっかりと解説。ピットフォールやQ&Aも紹介されており、現場で役立つ内容となっています。これでもう胸腔穿刺は怖くない!

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実践パーキンソン病治療薬

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■パーキンソン病の薬物治療をアップデート!
本コンテンツでは、パーキンソン病の薬物治療の「これまで」と「現在」、また「これから」について臨床経過に沿って解説。早期における治療薬選択をはじめ、進行期の治療についてはジスキネジアのリスクを考慮するなど、実践的な内容となっています。近年わが国で承認された「ラサギリン」「ゲル化経腸レボドパ配合薬」「サフィナミド」「オピカポン」などの新薬についても、エビデンスをもとにわかりやすく解説しています。パーキンソン病の診療に携わる先生の知識のアップデートに、ぜひお読みいただきたいコンテンツです!

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実地医家のための子ども虐待対応マニュアル〜日常診療における虐待早期発見のポイント

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■見逃してはいけない虐待を見逃さないために!
虐待は子どもの身体に影響を及ぼし、再発率、致死率が高い重症小児疾患-。医療現場で近年、重要視される虐待について、疑うべき状況、診断に役立つ特徴的な外傷所見を、実際のケースやイラスト、写真を用いてまとめました。皮膚所見、骨折、軽傷でも重症として扱うべき所見などについて学べます。また、「虐待通告」と「個人情報保護」の関係についても解説。通告する際の心構え、子どもから話を聞く際の注意点についても詳細に解説しています。

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〈知っておきたい〉医療機関の法的リスクヘッジ

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知っておきたい臨床脳波〜成人脳波判読のコツ

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■CT、MRI時代にも大いに役立つ!
本コンテンツでは、まず正常脳波に数多く触れパターンを認識することで、軽睡眠時の尖った波形や正常亜型をてんかん性放電と間違えずに判別できるよう執筆されています。その上でてんかん性放電や徐波について、また判読結果の脳波レポートへの書き方もしっかり解説。現在の頭部CT、MRI時代における脳波判読を、豊富な脳波所見画像で学べるオススメの一本です!

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〈失敗事例から学ぶ〉ストレスチェック

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■落とし穴を避けて、産業医活動をもっと効果的に!もっと楽しく!
「相談内容から発達障害と診断し、人事担当者に伝えてしまった!」「就業制限として残業禁止を人事担当者に伝えたところ、産業医面談にスタッフが殺到して…」。著者の周りで実際に起きた(少し誇張)産業医現場でのストレスチェックに関する失敗事例を12例集めました。どうやったらうまく対応できるようになるのか、その問いに対する答えとして「失敗事例から学ぶ」を切り口に、ストレスチェック活用のためのヒントを盛り込んでいます。

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シビれるしびれ診療

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■病変局在+時間軸+検査=“シビれるしびれ診療”
しびれの診療でまず意識すべき病変局在。このコンテンツでは、顔面、上肢、下肢、四肢遠位など、7つの部位に生じるしびれの特徴を紹介、そこから想定される病変局在を重点的にまとめました。代表的な疾患から意外な疾患まで、臨床的な特徴、検査や診断の注意点など、診療に役立つ内容をピックアップして解説しています。さらに、超急性発症から先行感染後まで時間軸から原因を推測するためのポイントを紹介。しかも、危険なしびれの見分け方まで学べて、しびれ診療がグレードアップすること間違いなしです。

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写真&格言でマスター 在宅整形

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■111の格言と豊富なイラストで楽しく身に付く!
“おつりちょうだいで、手関節は大丈夫!”→最大回外位(おつりちょうだい)ができれば、TFCC損傷は否定的。“在宅患者さんの足は高見山”→踏ん張れずに、すぐ転がるから足趾の重大損傷が起こらない。 在宅患者が必ずと言っていいほど訴える整形外科疾患。111の格言と豊富な写真・イラストで、処置から診察・リハビリまで、在宅場面で必要になる実用的な知識を完全マスター。ガイドラインや教科書には載ってない、在宅現場から生まれた即実践できるテクニックが詰まっています。読み終えたとき在宅整形が得意になっていること間違いなし!

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重症患者の早期離床・リハビリテーション

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■安全な早期離床リハのノウハウ満載!
2018年度診療報酬改定で「早期離床・リハビリテーション加算」が新設されたことを契機に、実施する施設が増加中です。開始の目安は? 筋力や関節可動域など身体評価の方法は? 起き上がり介助・立位練習・車椅子移乗・呼吸器回路の動かし方は?……実施にあたっての疑問に動画を用いて解説! 安全に早期離床・リハビリテーションを行うために必要な知識と技術が満載です。

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重症喘息 次の一手

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■喘息診療のパールが満載!
死亡リスクが高い状態に陥ってしまう重症喘息。肺機能の早期回復によるQOL改善、喘息死の減少のために必要な知識を凝縮しました。このコンテンツでは吸入アドヒアランスを考えた患者にとっての「マイベスト吸入薬」の見つけ方、アレルギー性鼻炎、好酸球性副鼻腔炎、重症アレルギー性疾患をそれぞれ合併した喘息患者に最適な生物学的製剤の選択方法、医療費を考えた気管支サーモプラスティの利用方法など、クリニカルパールが満載です。

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受動喫煙対策を巡る取材記事【総まとめ】

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受動喫煙対策関連の取材記事をまとめました(2016年以降)。



消化管エコー動画読影トレーニング

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■26症例、108のエコー動画で、“消化管”を読む!
前処置が不要! 侵襲がない! 簡便! 装置も小さく普及度も高い! そしてなんといっても他のモダリティを凌駕する高分解な画像とリアルタイム性! そんなエコーで“ガスが多く、曲がりくねった消化管”をどうやって診ればよいのか。「週刊 日本医事新報」で好評だった連載をコンテンツ化! 監修者曰く「CT以上の診断だって可能!」〜消化器内科の医師はもちろん、エコーに興味のあるすべての医療従事者の方にオススメです!

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消化管疾患はエコーで診断する〜走査法・読影のコツとテクニック

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■見落としをなくすための走査テクニックと診断能向上のための10のポイント
解剖学的な特徴を基にした系統的走査法と読影のための10のポイントをまとめました。系統的走査法では食道・胃接合部、十二指腸下行部などの5つの固定点に着目した走査のコツを紹介、それを基に「頸部食道は甲状腺左葉の背側に観察される」「腹部食道は大動脈と肝左葉との間を走行する」など、描出ポイントを解説しています。また、画像を解析する方法として①部位と分布、②壁の厚み、③層構造などに分けて10のポイントを紹介しています。電子コンテンツ『POCUSのはじめ方〜診療所での消化管エコー活用術』も併せて読んでいただくと理解が深まります。

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症状別 小児救急頻用薬

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■小児の薬剤処方・投与で、もう困らない!
それぞれの主訴・症候ごとに利用できる薬剤を「投与方法・投与量・併用禁忌薬」「処方のポイント」「処方例」の見出しでまとめました。処方のポイントでは、エビデンスやガイドラインの紹介だけではなく、筆者の経験を踏まえた診療・説明・処方の際の注意点、Tipsが盛りだくさん。コラムでは、小児における用量の考え方、飲み合わせのコツと注意点、オンダンセトロン、BroselowTM Pediatric Emergency Tapeなどを紹介。ネブライザー、pMDI+スペーサー、ファインアトマイザーの使い方は動画も収録。

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小児感染症の迅速抗原検査〜こんなピットフォールあります

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■「とりあえず検査」していませんか?
COVID-19流行によって、検査の意味合いや診療における位置付けが変わってきました。そこで、いま一度、迅速抗原検査(RADT)について、何が問題となるのか、また、検査特性の考え方と実施する際に考えるべきことをまとめました。ピットフォールをふまえ、RADTを有効に活用するための有病率の想定方法も解説。検査キットの種類と保険点数、算定条件を一覧表でまとめています。

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【小児消化器内視鏡医育成のための研究会】小児消化器サブスペシャリストになるために必要な研修体制

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■消化器内視鏡専門医を目指す小児科医のみなさんへ!
小児科医による消化器内視鏡検査の研修制度が確立していない現在、小児科医が日本消化器内視鏡学会専門医を取得するためには、どういう研修をすればよいのでしょうか!? 本コンテンツでは、小児科医が消化器内視鏡検査・治療を安全に実施できる知識や技術を身につけるための研修方法や専門医取得へのキャリアプランに加えて、麻酔や鎮静の実施状況、内視鏡スコープの選択など先進施設での小児内視鏡診療体制を8人の小児科医が報告します。小児消化器サブスペシャリストを目指す先生や、小児消化器内視鏡の研修・医療体制を構築したい医療機関の先生方、必見です!

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症例に沿って解説! 身体所見の診かた

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■身体診察の秘訣が満載!
収縮期雑音の逆流性と駆出性の聞き分けは? 慢性心不全患者が呼吸苦で受診…「あるある」症例を見抜くには? MRIが撮れない状況でどう疾患を絞り込む? ぜひ身に付けておきたい身体診察のコツを、第一線で活躍する臨床医が豊富な図解や写真とともに教えます! 症例を通じて、研修医が苦手意識を持ちやすいポイント、時には指導医も誤解しがちなポイントも解説。 医療✕AI時代の医師に求められる、「患者が内に秘めている事象を引き出す」身体所見の診かたを習得したいあなたに贈ります。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5d09bad21bc6e836b6977194

症例に沿って解説! 臨床検査の使い方

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■臨床検査「使いこなし術」総まとめ!
症例を通じて、各検査のポイントやピットフォールについて解説! 第一線で活躍する臨床医が提示する症例を通して、検査に頼りすぎることなく、問診や身体所見とどう組み合わせて適切な判断を下すべきかを身に付けることができます。各項の最後にまとめられた「クリニカル・パールズ(Take Home Message)」は必見。さらに発展的な内容を学べる「クリニカル・パールズ~beyond」、身体所見のTips集も診療に役立つこと間違いなしです。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5cb96791d211bf5b7710258f

褥瘡をエコーで診る

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■褥瘡診療にエコーを活かすための独自の工夫が満載!
プローブをラップで覆う、水を入れたビニール手袋を介してプローブを当てるなど、著者の医療施設での独自の工夫も紹介。さらに実際の「深部組織損傷の診断」「皮下の液貯留や浮腫の状況」「皮下ポケット範囲の計測」、さらには「カラードプラによる炎症の推移」について、豊富な画像とともに解説しています。機器の選び方や種々の設定まで丁寧に解説しており、これから導入を考えている医師はもちろん、技師や看護師の方にもお勧めです。

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職場における 成人期のADHDに対するサポートとケア

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■スクリーニングツールから合理的配慮を含めた対応まで産業医の“今”を解説
プライマリ・ケアの現場で、成人のADHDが疑われたときのスクリーニングツールとして、WHOが考案した質問票ASRSを紹介。6項目への回答で判断できる簡易版の使い方を解説。さらに、思い出しバイアス、過剰診断、レッテル貼りなど、診断する上での注意点にも言及しています。また、産業医と主治医の役割を整理。業務上で困る具体的な事項である「事例性」と症状や診断・治療に関する「疾病性」に分けて、それぞれが優先して対応すべきこと、対応すべき範囲についてまとめました。

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処置時の鎮静・鎮痛セミナー

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■セデーションコースの内容をギュッと凝縮!
内視鏡の検査、脱臼の整復・・・、苦痛を伴う処置時の鎮静・鎮痛について、数多くのセデーションコースを主催してきたセデーション研究会が極意を伝授! AMPLEから始まり、事前評価で必要なMOANS、LEMONS、HOP、忘れがちだけど大事なASA-PS分類、最後の準備SOAPIERと、処置前の準備は覚えやすくて分かりやすい! さらに、ゆっくり効いてゆっくり目覚めるミダゾラムや効きが早くキレがよいプロポフォールなど、鎮静薬・鎮痛薬について特徴と使い分けを解説。それぞれの用量、発現時間、ピーク時間、持続時間を一覧にまとめました。動画解説を含めた症例紹介付きで復習もバッチリできます。

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ショック!の輸液戦略

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■明日からの輸液戦略がレベルアップ!
このコンテンツでは、頻脈・頻呼吸・3つの窓(皮膚、尿、意識)などから判断するショックの初期評価とショックの分類に応じた対応方法、輸液の反応性評価に必要な静的指標、動的指標の見かたについて解説。その上で輸液必要性を総合的に判断するためのポイントを提示しています。輸液をどのタイミングでどのように投与するか、晶質液・膠質液など輸液製剤の選択方法もまとめていて、輸液戦略のレベルアップに役立ちます。

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静脈血・動脈血採血のコツ〜Dr.森本の臨床メモ

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■ピットフォールに陥らずに採血がデキル!
静脈血・動脈血採血のイロハをまとめました。採血について事前の準備から血液培養まで、陥りがちなピットフォールを含めて解説。駆血帯の正確な使い方を種類ごとにまとめた上、穿刺部位の確認方法では、血管が見えない時の対応法も紹介しています。針刺し事故発生時の対応、血液培養時の注意点についても解説。医師として常に必要となる可能性がある採血に備えませんか。

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除細動・カルディオバージョン・経皮ペーシングのコツ~Dr.今の臨床メモ

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■命を救うキホン手技!
▶致死性不整脈に対する除細動の方法について、パドルによる場合と電極パッドによる場合の2つに分けて流れを豊富な写真で丁寧に解説。
▶不安定頻脈に対するカルディオバージョン、重症の徐脈に対する経皮ペーシングについて学べ、さらには、小児の除細動、フラットラインプロトコルなど、プラスアルファの役立つ知識も身に付きます。

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新型コロナウイルス流行期に診療所でできる感染対策

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■感染しない! 感染させない!
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の症状は主に感冒症状で、診療所で最も多く診療する症状にほぼ一致するため、診療所を受診する患者がCOVID-19に感染している可能性を念頭に置いた上で感染対策を行う必要があります。▶COVID-19の感染を拡大させない▶医療従事者が感染しない▶日常診療への影響を減らし、定期受診が継続できるようにする▶他の感染症も広めない―との観点から、診療所でどのように感染対策を行うか、日本プライマリ・ケア連合学会感染症プロジェクトチームの中山久仁子先生が解説。

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新型コロナ後遺症

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■正しい知識で患者のQOLを大幅に改善するために!
本コンテンツでは、2020年3月から新型コロナ後遺症外来を開設し、累計1500人以上もの診療を行っている平畑ドクターが、症状と検査、実際の治療法(生活療法、上咽頭擦過療法、薬物療法)について、豊富な臨床経験に基づいてわかりやすく説明しています。新型コロナ後遺症の検査・治療自体は決して難しくはなく、上咽頭擦過療法を行っている耳鼻咽喉科のクリニックなど、地域の医療資源を正しく使うことで十分に症状の改善が可能。患者のQOLを大幅に改善するためには、まず医療者側の知識と理解が必要です。

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新型コロナまん延期に必要な一般企業の5つの感染対策

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■3密、どう回避する?
新型コロナウイルスのまん延期に一般企業はどのような感染対策を実施すればよいのでしょうか。著者の今井氏は今年4月から、業務上の感染リスクが高い業種や感染拡大防止策の実務上の課題に対する対策案を企業向けに情報配信するプロジェクトを実施。その中で企業内担当者の関心が高かったトピックや実際の産業医活動の中でよく受けた質問から、本コンテンツでは5つの感染対策を厳選しました。①発熱者の対応、②3密を避ける工夫、③在宅勤務者の健康管理、④熱中症対策との両立、⑤職場の感染リスク管理―について、必要な対策を分かりやすく解説します。

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新型タバコ時代の禁煙支援・禁煙指導〜現状を知ることから始めよう

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■新しい時代の新しい禁煙指導スキル!
まずは現状を知ろう! ということで、アイコス等の加熱式タバコ、電子タバコの構造や特徴、どのような人がどのような理由で吸っているか、新型タバコを取り巻く現状を多面的に解説しています。さらに、急性肺障害(EVALI)をはじめとして、新型タバコの健康影響について最新の報告を基に紹介。その上で、新型タバコ時代の禁煙支援・指導に必要なスキルをまとめました。ダウンロードして使える使用状況を把握するためのミニマム調査票、喫煙者へ声かけをする際のメッセージ案も掲載。明日からの禁煙指導にお役立てください。

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腎機能低下患者に対する抗菌薬の適正量

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■腎機能に応じた抗菌薬投与法のバイブル!
感染症治療の大きな武器となる抗菌薬。そのほとんどは腎臓から排泄されます。本コンテンツでは、抗菌薬、抗真菌薬、抗ウイルス薬74薬剤について、腎機能に応じた用法・用量をまとめました。保険用量に加え、「日本腎臓学会」「日本腎臓病薬物療法学会」「Sanford Guide」「Lexicomp」「Kucers' the Use of Antibiotics」がそれぞれ推奨する用法・用量も参照しやすい一覧表で掲載しています。さらに、腎不全と関係する副作用についても詳細に解説。抗菌薬投与法のバイブルとしてお役立て下さい。

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神経障害性疼痛薬物療法 Up-to-Date

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■診断フローチャートと薬剤選択アルゴリズムを解説!
様々な痛みの病態(侵害受容性疼痛、痛覚変調性疼痛)との鑑別法に加え、フローチャート式の診断アルゴリズムに則った診断法を詳細に解説。第一選択薬のCaチャネルα2δリガンド、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬(SNRI)、三環系抗うつ薬(TCA)、第二選択薬のノイロトロピン®とトラマドール、また、リスク-ベネフィット比が悪化する可能性から第三選択薬とされている強オピオイド鎮痛薬まで、エビデンスに基づいた薬剤の使いわけについて詳述しています。

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心原性失神の診断 up to date〜植込み型ループ式心電計を中心に

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■予後不良の心原性失神を見逃さない!
失神は、一生で7人に1人が経験するcommonな主訴・症候です。失神の中でも「心原性失神」は非常に予後不良であるため、失神診療は、心原性失神を見逃さないことが最も重要となります。本コンテンツは、失神患者の最初の受診先となる実地医家の先生方が鑑別診断を行うために必要な最新情報をまとめました!

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進行がんによる呼吸困難を軽減する在宅緩和ケア

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■安全かつ簡便な在宅緩和ケアがデキル!
がん患者に高頻度に発生し、QOLを低下させる呼吸困難。本コンテンツでは、呼吸困難に対して在宅医療で安全かつ簡便に行う緩和ケアを解説しています! 評価方法、薬物療法、非薬物療法、持続的鎮静について、治療選択のフローチャートを示すなど、具体的に分かりやすくお伝えします。これを読めば呼吸困難に対して、安全性と簡便性が高い在宅緩和ケアを実践できます!

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腎性貧血の薬剤使いわけ〜診断と治療目標をふまえて

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■鉄剤、ESA、HIF-PH阻害薬、どう使う?
「いつ腎臓専門医に紹介すべき?」「鉄欠乏性貧血を診るのにTSATだけでよい?」「どのESA? どのHIF-PH阻害薬?」——腎性貧血の診断、治療、薬剤選択の疑問に答えます。腎性貧血の診断基準、腎臓専門医に紹介する数値、そして、治療の目標値。いくつかのマイルストーンとなる数値・基準について、CKD診療に慣れていない先生にもわかりやすい目安を示しました。

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尋常性乾癬の治療の使いわけ

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■4つの治療法がわかりやすい!
以前は「治らない病気」と言われてきた乾癬ですが、近年、種々の治療法が誕生し、適切な治療を選択することで、寛解導入も容易になっています。本コンテンツでは、①外用療法、②全身療法、③光線療法、④生物学的製剤(バイオ療法)の4つの治療法について、特徴や利点、課題、注意点を分かりやすく解説しました。個々の患者に合った治療の選択に迷ったら、ぜひ、本コンテンツを読んでみてください!

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心臓病Physical examination

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■動画と心音128点〜Physical examinationを使って、活かして、極める!
〈臨床編:Physical examinationを使う〉では、成因や臨床的意義を含む心音の考え方から、明確な意図を持った脈の触診方法、所見の解釈の仕方を学ぶことができます。〈実践編:Physical examinationを活かす〉では、持続時間、最強点、聴取範囲、音調、強さ、体位等による変化に注目した心雑音の診かたを疾患別に解説。傍胸骨や心尖など胸部の触診方法に加え、頸部の視診をどのように鑑別診断に活かすかについて、日常診療で出会う疾患の特徴的な所見、拍動パターンを波形と動画を連動させてまとめました。〈応用編:Physical examinationを極める〉では、臨床編と実践編で学んだ聴診、触診、視診を用いて、肺高血圧症、弁膜症、心不全、動脈硬化症など重要疾患をどのように診断していくか、豊富な動画・心音付きの症例も交えてより具体的に解説しています。

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シン・梅毒診療〜早期診断・治療のコツ

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■診療のコツと最新エビデンスが満載!
梅毒診療のノウハウが満載のコンテンツが完成しました! 明日の臨床に使える診療のコツをわかりやすくお届けするだけではなく、その裏付けとなる最新エビデンスも多数紹介するなど、類書と一線を画す深みのある内容が特徴です。

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心拍数と心不全管理〜イバブラジンをどうパズルに組み込むか

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■イバブラジンの機序を理解し、新たな治療シナリオを組み立てる!
血行動態への影響が少なく、包括的な心不全治療を組み立てる上で重要なピースになりうるイバブラジンについて、新たな臨床シナリオを示しながら紹介。「副作用の少なさと左室逆リモデリングの特性を生かした重症心不全治療」「左室駆出率が漸減する慢性心不全例への導入」という2つのシナリオを用いて、イバブラジンの実際の利用について解説します。

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心不全×薬×使いわけ

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■どれを選べばいいか? がワカル!
本コンテンツでは、心不全患者への薬物治療フローチャートに沿って、ACE阻害薬とARB、β遮断薬(カルベジロールとビソプロロール)、抗アルドステロン薬(スピロノラクトンとエプレレノン)、それぞれの使いわけを整理しました。特に必要用量を投与するためにはどの薬剤が適しているかを明示、投与時の注意点もしっかり押さえています。他にも、SGLT2阻害薬、ARNI、イバブラジンなどの新規治療薬の特徴と適応も解説しています。

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心不全薬物治療におけるEvidence-practice gapを埋める「実臨床で活きる!GDMTスコアの応用」

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■4剤すべて使えていますか?誰でも使えるスコアで予後改善
実臨床におけるGDMTチェックシートとGDMTスコアの活用方法をご紹介。これらの簡易なツールを用いることで患者の全死亡、心不全再入院などを有意に改善させます。購入者特典!購入者限定で「GDMTチェックシート」と「GDMTスコア」のフォーマットがダウンロード可能です。印刷して、ぜひとも臨床現場にお役立てください!

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心不全治療薬〜クリニックでのリアルな使い方

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■リアルな処方、使用上の注意点をまとめました!
心不全の治療全般を概観したうえで、HFrEFに対する治療を中心に、治療薬の使い方のポイント、実際の処方例、使用上の注意点をまとめて頂きました。ACE阻害薬/ARB→β遮断薬→MRA→ARNI(ACE阻害薬からの切り替え)→SGLT2阻害薬、という順序での投与がガイドラインで推奨されていますが、実際に①どの薬剤を、②どのような順で、③どの用量で使用すべきかについて明確な記述はありません。今回は、その3点について、クリニックでの実際の使用方法を解説頂きました!

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新薬登場でどう変わる?片頭痛薬の使い分けと特徴

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■片頭痛治療のパラダイムシフト!
2021年以降、新薬が続々登場し、パラダイムシフトが起きたと言われる片頭痛治療。本コンテンツでは、新薬を含めた各薬剤の特徴と使い分けについて、『頭痛の診療ガイドライン2021』の作成にかかわった著者が分かりやすく解説しています。

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診療所でできる!変形性膝関節症の保存療法

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■エキスパートが行う保存療法を教えます!
膝関節疾患のエキスパートである宗田大医師が自身の治療経験を交え、診療所でできる変形性膝関節症の診断と保存療法をコンパクトにまとめました。 最もエビデンスが高い治療法である運動療法として、3つの基本体操とストレッチを、動画を用いて解説! 患者さんに勧める運動内容も具体的に提示しました。 さらに、著者が頻用している内服薬、貼付薬、塗布薬の特徴と処方のポイントを披露。注射剤についても、非生物学的製剤、生物学的製剤、局所麻酔薬に分けて、その効果と限界について触れています。 肥満や併存疾患など、修正可能な危険因子も説明していますので、生活指導を含めた日常診療にぜひご活用ください!

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診療所で役立つワクチンキャッチアップスケジュール集

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■ワクチン接種スケジュールの再構築に役立つ!
全年齢、小児・思春期、高齢者、無脾による免疫低下状態、それぞれに必要なワクチンについて、キャッチアップに役立つ基礎知識、接種回数や間隔についてまとめました。国が定めたキャッチアップスケジュールがほとんどない中で、ワクチン学的な原則、臨床研究、海外で推奨されているスケジュールなどを参考に、現場でどのようにスケジュールを組み立てればよいかを解説しています。新型コロナウイルス流行により接種遅れが予想される今、正確な知識をもとにキャッチアップを進めてみませんか? ワクチンごとのキャッチアップスケジュール一覧も掲載。

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診療所職員のメンタルヘルス対策

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■院長必見! 4つのリスクへの予防と対策を伝授!
メンタルヘルス対策のシステム作りのコツを分かりやすくまとめました。メンタルを病むリスクとして、「過重労働」「パワハラ」「セクハラ」「生活の変化」を挙げ、それぞれについて解決方法を紹介。「過重労働」では長時間労働だけでなく、不規則勤務やクレーム対応のリスクと対策についてもまとめています。「パワハラ」「セクハラ」では、事例を具体的に紹介し、起こさないための組織作り、起きてしまった時の対応を解説しました。また、サポート体制づくりの一環として、休職制度の運用方法についても紹介。診療所で明日から実践できるポイントを詰め込みました。

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診療所における感染対策の考え方〜新型コロナ5類移行後の対応

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■安心してコロナ診療に取り組むために、感染対策の今を総まとめ!
2023年5月8日に感染症法5類へ移行した新型コロナウイルス感染症ですが、感染流行は収まらず、地域の診療所でも対応が求められます。常に情報がアップデートされる感染対策について、現段階での考え方をまとめつつ、診療所での具体的な取り組みを解説いただきました。「感染者が人にうつす可能性のある期間/外出自粛」「『濃厚接触者』の取り扱い」「家族が新型コロナにかかった場合の対応」など、患者説明にも利用できるTopicも収録しています。

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診療の引き出しが増える 頻用漢方薬10の処方

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■漢方薬の効果の打率が上がる!
代表的な10の漢方薬について「初級者向け」と「上級者向け」に分けて説明。初級者向けでは、簡単な漢方所見、構成生薬などと関連づけて解説し、上級者向けでは、鑑別処方・類縁処方との使い分けなどを紹介しました。さらに、漢方特有の診察法の基本について動画で解説! これを読めば、初級の先生は病名投与から一歩前進、上級の先生は症状や漢方所見をもとにした次の一手をうつことができ、診療の引き出しが増えます。

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診療録の書き方〜しっかりカルテで臨床能力UP

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■「型」をベースにした臨床能力UPのためのカルテの書き方
診療録に書くべき内容は? 他職種が活用できる診療録の書き方は? 臨床能力UPのための診療録の書き方は? 基本の型「SOAP」を基に診療録の書き方を実践形式で紹介しました。一般外来(初診、臨時受診、定期通院)、救急外来、入院時それぞれの場合について、実際の記載例を基に解説しています。医学用語で書くのか、患者の言葉をそのまま書くのか、所見の「解釈」ではなく「所見」を書くなど、講師からの実践的なアドバイスが満載です。

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膵癌早期発見に向けた病診連携〜尾道方式まるわかり

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■病態を理解して無症状患者に精査の提案!
膵癌は現在も予後不良であり、その5年生存率は10%以下に留まるため、大幅な予後改善には、無症状患者に潜在する微小膵癌の診断が必要不可欠です。広島県の尾道市医師会は2007年から、中核病院と開業医が一体となって取り組む膵癌早期診断プロジェクト(尾道方式)をスタートさせました。その結果、現在では5年生存率が15~20%にまで改善しています。そこで本コンテンツでは、尾道方式を牽引する著者が、その秘訣を披露! 無症状患者に精査の提案ができるよう、臨床徴候、画像所見のほか、膵癌の発生過程や危険因子、診断アルゴリズムを解説しました。さらに、中核施設と連携施設・かかりつけ医の役割分担や情報共有、行政との協力等、医療体制の実際も紹介。本コンテンツは、地域の医療状況に応じて実践的な膵癌早期診断の病診連携を構築するためのヒントが盛りだくさんです。

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すき間ドリル! 心電図〜ヒロへの挑戦状

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■Dr.ヒロに挑戦!
2020年1月より、週刊日本医事新報ならびにWeb医事新報で毎週配信中。1週1問、心電図クイズ。有料会員は過去記事全文閲覧可。

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頭痛に使える漢方

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■頭痛診療に漢方の選択肢を!
標準治療に漢方治療を併用する利点やポイントに焦点に当て、「頭痛の診療ガイドライン2021」に推奨されている漢方薬だけでなく、ガイドラインにはまだ載っていないが日常臨床でも多く用いられ、かつ効果の期待される漢方薬についても解説しました。「頭痛の診療ガイドライン2021」で推奨される呉茱萸湯、桂枝人参湯、釣藤散、葛根湯、五苓散のほかに、当帰芍薬散、桂枝茯苓丸、抑肝散などを取り上げています。

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スッキリわかる!夜間頻尿の治療のコツとピットフォール

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■「夜、何回もトイレに行きたくて起きてしまうんです…」という患者のために
夜間頻尿は多くの高齢者を悩ませる代表的な下部尿路症状。加齢とともに増加しQOLの低下につながりやすく、2~3回以上の夜間頻尿があると転倒や骨折のリスクが高くなり,死亡率も増加することが報告されています。本コンテンツでは、排尿日誌のつけ方・読み方、骨盤底筋トレーニング、膀胱訓練といった行動療法のほか、薬物治療の具体的な方法について解説しています。夜間頻尿の治療はこれでスッキリ解決です!

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ステップアップ!鼻出血の処置〜コツと落とし穴

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■鼻出血のマネージメントがわかる!
鼻出血は、救急医療だけでなく日常診療で診ることが多い症状ですが、いざという時に適切な処置ができますか? 大半の鼻出血は鼻腔前部、鼻中隔前下部(キーゼルバッハ部位)の血管網から生じますが、鼻腔後部の出血は頻度が低いものの比較的重篤です。主な原因は、局所外傷(鼻をかむ、ほじる)、鼻粘膜の乾燥ですが、出血性疾患や血液凝固異常、出血を促進する薬剤などが原因のこともあります。 本コンテンツでは、問診のコツや止血操作の具体的方法(用手圧迫、ガーゼ挿入による止血)を動画で詳しく解説。さらに、専門医紹介のポイントや後鼻出血など難治例の治療法も紹介しています。 ▷これで押さえておきたい鼻出血の対処法、治療法がすぐにわかります。

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ステップアップESD〜上部消化管編

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■うまくなりたい人へ“ステップアップの秘訣”を動画でお届け!
うまくなりたい・・・、最近伸び悩んでいる・・・、そんな人へ向けてESDの技術と知識向上につながるノウハウをまとめました。手順を普通に紹介することはせず、ワンランクアップのために必要な技術に絞り込んで図と動画で解説しています。 ITナイフによる手技のポイントと粘膜下層剥離をやりやすくするための「エッジの作り方」を解説。また、役立つ道具として「糸つきクリップ」を紹介、どこを切ればよいかわかるように粘膜下層をきれいに展開することができます。他にも適応病変や切除後の治療戦略についても解説しています。ESDの技術をステップアップさせたい人必読です。

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整形外科的 鎮痛薬の使い分け

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■経験に基づく実感のこもった鎮痛薬使用ガイド
痛みを「炎症性」「神経障害性」「心因性」「原因不明」の4つに分類し、NSAIDs、アセトアミノフェン、オピオイドなど6種類の鎮痛薬について特徴と使い分けをまとめました。痛みの経路と薬剤機序の解説とともに、痛みの特徴に応じた鎮痛薬の使用手順を紹介しているので、明日からの診療に即実践できます。「ノイロトロピン注射薬はマイルドな効果」「リリカやタリージェには疼痛閾値がある?」「サインバルタは変形性膝関節症より慢性腰痛のほうが効果あり」など、ベテラン整形外科医の日々の診療に基づく実感のこもった使い方をご紹介します。

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脆弱性骨折患者に対する二次骨折予防〜「再骨折予防手帳」の使い方

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■骨折の連鎖を食い止める!
筆者が院長を務める新潟リハビリテーション病院では、全国に先駆けて二次骨折予防に取り組み、国際骨粗鬆症財団が行う「大腿骨近位部位骨折の二次骨折予防・認定制度」に、日本で初めて認定されました。そこで本コンテンツでは、同病院が多職種で取り組む「再骨折予防手帳」を用いた二次骨折予防の実際について、具体的に解説。さらに、二次骨折予防におけるかかりつけ医の役割や、日本と海外の最新動向について紹介します。

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【セデーション研究会】処置時の鎮静・鎮痛に関する最近のガイドラインと薬剤選択の知見

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■研究会発 最新の知見!
「セデーション研究会」の最近のセミナーで取り上げられた話題をコンテンツにしました。海外のガイドラインと薬剤選択の知見から、処置時の鎮静・鎮痛について最新の知識を学べます。特にケトフォール、デクスメデトミジンと各薬剤との比較や組合せの効果について、詳しく解説しています。

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〈潜在患者500万人〉便失禁の初期診療のコツ

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■適切な初期診療で多くが改善!
高齢化により有症率が上昇している便失禁。潜在患者は500万人いると推定されており、決して珍しくはありません。便失禁診療のエキスパートである著者は「便失禁の改善には初期診療が最も重要」と強調します。そこで本コンテンツは、プライマリケアの先生方を読者対象として、便失禁に対する初期診療のノウハウをコンパクトにまとめました。

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穿刺法(胸水・腹水・腰椎・心嚢)のコツ〜Dr.早川の臨床メモ

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■「シンプル」なのに「うまく出来ない」を解決!
手技の「キホン」を理解するシリーズ。 厚生労働省の「臨床研修の到達目標」で研修医が必ず身に付けるべき手技とされている、「穿刺法(胸水穿刺、腹水穿刺、腰椎穿刺)」の基本的な手順や、安全に実施する上で注意すべきポイントを詳しくまとめました。さらには、実施の機会は多くないものの救命処置として緊急で行う必要がある「心嚢穿刺」についてもカバーしています。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5c10ac7ec49cf362fba51a1b

喘息・COPDにおけるトリプル吸入薬処方のコツ

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■いつ始めるか!どう始めるか!
処方時に考えるべきLAMAの作用や、抹消気道へのアプローチの問題などを解説。また、アドヒアランス維持の方法、吸入指導時に留意すべきこと、合併症や併存症など、トリプル吸入薬処方に関わるコツやピットフォールをまとめました。「いつからトリプル吸入薬を使うべきか?」「何をきっかけに、いつ切り換えればよいのか?」「いつ治療ステップダウンを行えばよいのか?」に回答。“早めにトリプル”“初めからトリプル”を勧める患者像を提案。

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喘息診療レベルを上げる 呼気一酸化窒素濃度(FeNO)測定

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■いつもの喘息診療に新しい風を!
喘息管理の指標としては、気道狭窄を検出するものが主でした。そんな中、喘息管理に気道炎症という視点を持ち込むことができるのが呼気一酸化窒素濃度(FeNO)測定です。FeNOを測定することで、気道炎症の抑制が必要なのか、気管支拡張が必要なのか、薬剤選択がしやすくなります。本コンテンツでは、特に軽症例の喘息診断、ステロイド反応性の予測、治療評価などに役立つ上手な活用法を紹介。明日からの喘息診療にご活用ください。

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喘息治療ステップダウンのポイント

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■エビデンスを読み解き、ステップダウンを実践!
各ガイドラインにおけるステップダウンに関する記載を比較しながら、ステップダウンの手順やタイミング、注意点などについて、解説。実臨床でステップダウンを考える際に参考となるエビデンスを多数盛り込みました。

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前立腺肥大症に対する令和の新しい治療戦略

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■臨床的特徴に応じた治療法を選択!
最新のガイドラインやエビデンスを踏まえた治療戦略を解説!治療薬の使い分け、薬物治療か外科治療かの選択など、臨床的特徴に応じた前立腺肥大症へのアプローチ法が理解できます!

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増加する子どもの摂食障害〜プライマリケア医が知っておきたいこと

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■身体管理の要点を押さえる!
近年増加している子どもの摂食障害について、プライマリケア医が知っておきたい身体管理の下記の要点をまとめました。子どもの摂食障害を診る機会が少ない先生も、これを読めば「どう診察したらよいか、何を助言したらよいか」がわかります!

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創部消毒とガーゼ交換・簡単な切開/排膿・皮膚縫合法のコツ〜Dr.三川の臨床メモ

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■すばやく、キレイに! 処置のコツ満載!
▶「創部消毒とガーゼ交換」「簡単な切開/排膿」「皮膚縫合法」の基本的な手順や安全上の注意点をわかりやすくまとめました。
▶単に手技の基本をマスターするにとどまらず、どうすればできるだけ綺麗で傷痕が目立たない創傷処理ができるのか?より早く創傷治癒を得られるようにするには?など、患者さんのQOLを高めるコツが満載です。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5c74d97d3b6365365e1ff61e

即応可能!顎関節脱臼整復テクニック

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■テクニックの詳細を動画でマスター!
あくび、大きく口を開けた、打撲など……。「顎が外れた」患者さんを診る機会は多いかと思います。本コンテンツでは、顎関節脱臼の中でも高頻度に遭遇する前方脱臼の「非観血的徒手整復法」を動画でわかりやすく解説しています。救急や当直など、また訪問診療におけるベッドサイドでも行える、覚えておきたい顎関節脱臼整復のためのテクニックをマスターできます。

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〈続〉もつれない患者との会話術

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■70の事例と法令解釈で患者トラブルを防ぐ!
2018年に刊行し、ご好評いただいた『もつれない患者との会話術〈第2版〉』の姉妹本です。医療業界を取り巻く環境の変化に則して、新たに70の事例を書き下ろしました。前回の構成を引き継ぎ、実際に医療機関に寄せられたトラブル事例をもとに、患者対応を解説します。後半には、とくに患者とのトラブルになりやすい個人情報の取り扱いに関して、法令の解説とQ&Aを設けました。

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訴訟の多い処置〜注射

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■不注意による医療事故を回避するための教訓が満載!
注射は日常診療において非常に身近な医療行為ですが、医療事故の危険性が潜んでおり、場合によっては訴訟になりうることから、十分な注意が必要です。このコンテンツでは、訴訟回避に加え、患者に悪い結果をもたらさないための様々な工夫を紹介。特に問題となりやすいものとして、接種機会が増えた筋肉注射、予防接種の取り違え、ハイリスク薬(カリウム製剤、インスリン、抗不整脈薬、鎮静剤)、注射や採血などで発生する末梢神経障害について、具体的な訴訟事例を挙げながら注意点を解説しています。

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備えておくべき重篤疾患の診かた〜見落としを防ぐには

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■バイアスを排除! 思考パターンを磨く!
日常診療でよくみられるありふれた症状や、一見したところ軽症にみえる患者の中に、実は見落としてはならない重篤疾患が隠れていることがあります。 「実は……であった」というような一筋縄ではいかない臨床にどのようにアプローチすればよいか、本特集では具体的な20のケースを提示して解決策を示します。 執筆者は、いずれも地域医療・家庭医療・総合診療など様々な立場で、地域での研鑽を積んできた第一線のジェネラリスト。「こういうこと、あるある」と思うようなライブ感溢れる具体的なケースを挙げて鑑別や診断のポイントをご紹介しています。

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体外衝撃波治療で治そう!足底腱膜症

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■イチからわかる体外衝撃波治療!
本コンテンツでは、ダイナミックストレッチなどの保存的治療も含めた足底腱膜症(炎)の治療に加え、体外衝撃波の基礎的な部分や生体への作用、集束型衝撃波治療(FSWT)と拡散型圧力波治療(RPWT)のそれぞれの違いなどを解説。またFSWT、RPWTを用いた実際の足底腱膜症の治療手順を動画で確認することができます。

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帯状疱疹後に残る痛みのコントロール

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■薬物療法から理学療法、神経ブロック療法まで、対応の幅が広がります!
本コンテンツでは、治療として①薬物療法(ガバペンチノイド、抗うつ薬、オピオイド鎮痛薬、強オピオイド、ノイロトロピン、リドカイン、カプサイシン)、②理学療法、③神経ブロック療法、④脊髄刺激療法について、具体的に紹介しています。帯状疱疹の患者を診たら、すぐに痛み対策を始めましょう。

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帯状疱疹の診かた、治しかた

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■帯状疱疹診療をアップデート!
水痘ワクチン定期接種化を境に患者が急増している帯状疱疹について、診断・治療のコツや帯状疱疹関連痛の診かた、ウイルス学的なイロハなど最新の知識をまとめました。
週刊「日本医事新報」で大好評だった特集「中高年期の帯状疱疹」をもとに、診断に迷う初期の臨床写真や「最初に処方した薬剤が効かなかった場合の”次の一手”は?」「なぜ帯状疱疹に2回かかる患者がいるのか?」などの情報も盛り込みました。

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ダーモスコピー画像のみかた〜メラノーマの鑑別

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■これ、もしかしたらメラノーマ?
皮膚がんや固形がんの中でも悪性度が高く、見逃したら危ないのがメラノーマ(悪性黒色腫)。ダーモスコピー画像での観察によって、ほくろやシミとメラノーマを見分けることが非常に重要です。 豊富な臨床例をもとに、見逃してはいけないメラノーマ鑑別のコツとポイントをわかりやすく解説して頂きました。 もしかしたらメラノーマでは?と思ったら、ぜひお手元に置いてご参照ください。

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たんぽぽ先生の現場で役立つ在宅報酬の考え方

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チームで行う 急変・緊急時呼吸管理

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■気道・呼吸トラブルに迅速で効果的なチーム医療を実践!
呼吸異常の早期発見から気道閉塞や誤嚥の予防、酸素療法や気道確保の基本手技、そして気道確保困難症例への対応に至るまで、それぞれの分野のエキスパートにわかりやすく解説して頂いています。本コンテンツの内容を施設や部署内、そして多職種間で共有していただくことで、予期しない気道・呼吸トラブルに対しても迅速で効果的なチーム医療を実践することが可能となります。

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超音波を用いた新生児期・乳児期の股関節脱臼の診かた〜Graf法を中心に

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■股関節脱臼を早期に正しく診断する技とコツ!
赤ちゃんの健診では、股関節の開き具合などのチェック項目を設け、一定数以上異常な項目があれば精査が必要と判断できます。X線検査では軟骨成分が多い乳幼児の股関節の診断が難しい一方、超音波検査では軟骨部分も明瞭に描出でき、正確な診断により見逃しを減らすことが可能です。乳児へのプローブのあて方、エコー所見は動画で解説。股関節脱臼を早期に正しく診断するための必読コンテンツです!

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超音波RUSHを極める

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■RUSHで(急いで)ショックの鑑別をしよう!
RUSH(Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension)とは「超音波でショックを鑑別しよう」というコンセプトで誕生したショックの原因をエコーで系統的に検索するプロトコルです。このコンテンツでは「Pump(心機能)」「Tank(循環血液量)」「Pipe(大血管)」の3つの要因の評価方法と、それによるショックの分類方法を解説。プローブの当て方から読影のポイントまで動画で確認できます。

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直感で始める診断推論

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治療効果を上げる! 痙縮に対するボツリヌス療法のコツ

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■筋電計とエコーとチーム医療のコツを教えます!
本コンテンツでは、痙縮に対して2010年に保険適用されたボツリヌス療法について、その治療効果を上げるコツを余すことなくお伝えします! まずは、筋電計とエコーを用いて正確かつ安全にA型ボツリヌス毒素製剤を施注するノウハウを、動画を用いて解説!さらに治療効果を上げるために、荏原病院内で結成されたボツリヌス療法チーム「J-BATTERY」における各専門職の役割や、治療計画シートなどを用いた連携方法を具体的にお示ししました!このほか、ボツリヌス療法後のリハビリを継続したり、痙縮に悩む患者を掘り起こしたりするなど、J-BATTERYの活動を地域へと広げた「地域チームボツリヌス療法」の活動も紹介します。

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治療の手札が増える リハビリテーションによるめまい治療

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■慢性めまい治療に困ったら…
めまいリハの第一人者である新井氏が25年間施行しているリハを患者自身が実施しやすいように紹介。めまいの原因ごとに、「症状を起こしやすい動作を繰り返すことによりめまい症状を軽減する馴化リハ」(通称「寝返り」「ハーフターン」)、「前庭動眼反射を刺激し、小脳を鍛える適応リハ」(通称「ふりかえる」)、「視覚と体性感覚を用いた代用、機能補充リハ」(通称「開眼・閉眼50歩足踏み」「速い横」「つま先立ち」「片足立ち」)について解説しました。 

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点滴・静脈確保・中心静脈確保のコツ〜Dr.森本の臨床メモ

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■CV穿刺のエキスパート直伝!
①末梢静脈確保、中心静脈確保の目的を理解して使い分けることができるようになります。 ②静脈確保を安全に自信を持って行うことができるようになります。 ③超音波ガイド下中心静脈穿刺を安全に行うことができるようになります。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5bf27578434c720af10000f7

点耳薬・点鼻薬の上手な使い方

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■点耳・点鼻のここがコツ!
当直中の救急患者、入院患者、施設入所中の往診患者で耳漏がある、または耳垢が取れない、そんなときにサッと読めてすぐ使えるように点耳薬の基本的な使い方をコンパクトにまとめました。抗菌薬、ステロイド薬、耳垢水それぞれの種類と使い方を紹介。深部まで薬液を到達させるための点耳方法は動画で分かりやすく学べます。 点鼻薬はアレルギー性疾患や嗅覚障害に対する使用法をまとめました。使用回数やドライパウダー、液体噴霧タイプなど、特徴に応じたステロイド薬の使い分けを解説。血管収縮薬やステロイド薬使用時の注意点も紹介しています。

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【動画432点 写真401点で学ぶ】肺癌CT検診読影セミナー

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■時系列の過去画像で肺癌の変化がはっきりわかる!
一見、炎症様に見えるものの実は癌であったり、癌病変と思った陰影が経過で縮小したり、肺線維症と判断していた陰影が実は癌であったということもあります。 本コンテンツでは「東京から肺がんをなくす会」で発見された肺癌症例について、過去のマルチスライスCT検診画像にも病変が存在する症例の画像を時系列に提示しています。

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【動画で学ぶ】関節内注射の手技

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■注射回数30万回を超える筆者の現場を支えたテクニックを伝授!
開業して20年、経験した関節内注射回数30万回を超える筆者による、関節内注射のテクニックをまとめました。肩関節、肘関節、膝関節など、各関節について注射手技と注意点を豊富な動画で解説しています。特に手関節は母指CM関節、PIP関節について詳細に解説。刺入位置の確認方法や注射針の選び方まで丁寧に解説されているので、すぐに実践に利用できます。 「関節内注射の合併症対策」と併せてお役立てください。

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【動画で学ぶ】腰痛診察

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■診察法を動画でもっと詳しく!
患者の歩き方・表情から患者の体位ごとの診察法を17点の動画で解説しました。前屈と後屈での痛みの診かたと叩打痛の有無による鑑別のポイントを動画で紹介。SLRテスト、Patrickテスト、FNSテストなどの手順や、Valleixの圧痛点の診かたも分かりやすく解説しています。膝蓋腱反射、clonus反射、Rossolimo反射、アキレス腱反射の診かた、さらには知覚障害やしびれ、血行障害の鑑別法の解説もあり、腰痛患者の診察法を動画で系統立てて学ぶことができます。

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〈動画でわかる〉嚥下内視鏡所見の診かた

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■「完全側臥位法」の著者が贈る、わかりやすい嚥下内視鏡の使い方・所見の診かた!
嚥下内視鏡の基本的な操作や検査内容を知ることができます。また各動画には読み取ってほしい内容を示したタイトルがついており、検査者が何を考え、何を観察しているかを動画を通じて学ぶことができます。これから嚥下内視鏡検査を始めたい、また嚥下内視鏡検査がニガテな先生にお勧めの1本です!

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動画でわかる 耳垢・異物のとり方

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■7つの動画で処置のコツがわかる!
小児や高齢者で頻度の高い耳垢の除去と、診療所で対応する異物の除去について、7つの動画を用いて解説します。処置に困っているプライマリ・ケアや総合診療の先生方はもちろん、耳鼻咽喉科や小児科の先生方にも「そういえば...」「なるほど!」をお届けします。 診察・処置のコツだけでなく、最低限必要な器具や意外な利用方法なども解説。処置後の注意点や耳鼻咽喉科への紹介のタイミングなど,安心して診療ができるようになる情報をコンパクトにまとめました。

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糖尿病足病変の診かた〜診断・治療とフットケア

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■めざせ!足病内科医
糖尿病患者の足の診察の基本、神経障害・感染症の判断やフットケアまで、足病変を診るポイントを、豊富な臨床写真と具体的な11症例でわかりやすく徹底的に解説しています。 神経障害の簡易診断基準や、外来で使える「AAAスコア」(糖尿病足潰瘍患者の下肢切断リスク因子研究の成果から導き出されたチェック方法)なども紹介。 糖尿病診療に携わる医師はもちろん、フットケアに関わるスタッフにも。

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糖尿病治療薬マニア〜ガイドライン・教科書ではわかりにくい〈現場的使用法〉

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■あえて、“私見”をお伝えします。
ビグアナイド薬、チアゾリジン薬、α-GI、SGLT2阻害薬、イメグリミン、DPP-4阻害薬、GLP-1受容体作動薬、SU薬、グリニド薬、インスリン製剤。それぞれの薬剤について、効果や作用機序、注意・禁忌といった基本事項をまとめつつ、筆者ならではの経験や知見をプラス。アドヒアランス向上につながる、患者説明も必見!薬剤選択の方法について、米国糖尿病学会(ADA)、日本糖尿病学会のガイドラインを踏まえながら、臨床現場で著者が考えている頭の中を公開。各薬剤の特徴を臨床現場的に理解し、今日から「糖尿病治療薬マニア」に!

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導尿、尿道カテーテル留置のコツ〜Dr.大見の臨床メモ

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■救急でも、日常診療でも、必須の手技!
厚生労働省の「臨床研修の到達目標」で研修医が必ず身に付けるべき手技とされる、「導尿、尿道カテーテル留置」の基本的な手順や安全上の注意点をわかりやすくまとめました。 導尿、尿道カテーテル留置の基本手技と注意点を、豊富な写真や図解を交えて丁寧に解説。 尿道損傷が疑われるなど留置困難な場合の対処法、留置後のカテーテル管理の知識も身に付きます。

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頭皮の痒み・炎症・フケ治療〜治療法×治療薬

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■頭皮特有の治療薬を理解し、外用アドヒアランスを向上させる治療法を選択!
頭皮の症状に対する疾患について改めて解説し、具体的な治療法や治療薬を紹介。副腎皮質ステロイド外用薬、活性型ビタミンD3外用薬を中心に、治療薬の組み合わせをまとめました。軟膏、クリーム、ローション、ゲル剤、フォーム剤…種類の多い基剤の使い分けに加えて、副腎皮質ステロイドシャンプー、抗真菌外用シャンプー、育毛薬といった頭皮の疾患に有効な治療法も具体的に紹介します。

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どうみる?小児の「呼吸困難」

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■小児の「息苦しい」に対する問診、身体所見、検査をまとめました!
自分で息苦しさを訴えることができない小児の「(なんとなく)息苦しい」に対する問診(エピソード聴取など)、身体所見(視診、聴診など)、検査(X線、呼吸機能検査など)のポイントを解説。小児呼吸器のよくみられる疾患(アデノイド・口蓋扁桃肥大、副鼻腔気管支症候群など)、見逃してはいけない疾患(気道異物、エアリークなど)、特徴的な疾患(先天性気管狭窄症,閉塞性細気管支炎など)を、8つの症例を提示しながら紹介。小児の特徴をとらえた鑑別診断法が身に付きます。

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どうみる? 小児の「発熱のみ」

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■病歴と身体診察、発熱日数ごとのアプローチで「不明熱」にしない!
「症状が訴えられない」「訴えがはっきりしない」〜小児の診療でそんな経験はありませんか? 今回は、患児が「発熱のみ」を訴えたときに失敗しないための、丁寧な病歴聴取と身体診察のためのコツやピットフォールを解説。 初期評価の「パっと見」、ABCDEアプローチ、「くう・ねる・あそぶ」、「わ・し・き」など、すぐに使えるワザを紹介。心配になる保護者への説明にも利用できます。

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特集

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週刊誌「特集」一覧。知りたい情報をたっぷりと。


【トラブル対策】関節内注射の合併症対策

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■注射回数30万回を超える筆者の合併症対策決定版!
開業して20年、経験した関節内注射回数30万回を超える筆者による、他に類を見ない合併症対策です。特に感染症対策では、7つの原因をピックアップ。患者、医療従事者、ベッドなどの環境について実際に菌検査を行い、感染しやすい感染経路を提示しています。また糖尿病等、易感染状態の患者の状態に応じた薬剤選択、注射時に皮膚に存在する細菌を関節内に押し込む危険性を考慮した注射方法の工夫と注射針の太さの選択、皮膚消毒時の消毒薬の選び方等々、臨床現場から生まれたエビデンスと対策を詰め込みました。  「動画で学ぶ関節内注射の手技」と併せてお役立てください。

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内科医のための 実践!移行期医療

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■小児期発症疾患の紹介患者を、自信をもって受け入れる!
日本小児科学会の提言や、移行期医療に関連する基本的かつ重要な概念をとらえた上で、実際の診療の際に注意すべき具体的な注意点等を解説。明日、小児期発症慢性疾患患者が紹介されても使えます。患者の自立支援として医療者に求められる取り組みとして、「患者のセルフアドボカシーを評価する」「診療の時間の中で患者が主人公であることを具体的に示す」「身体所見をとるときは保護者に補助をさせない」など、具体的なtipsを解説。押さえておきたい学童期、思春期・青年期における治療指針や患者指導等についても紹介。

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内視鏡検査の前処置と薬剤投与〜上部消化管と大腸

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■結果に差が出る!
安全で確実な内視鏡検査には、適切な前処置と薬剤投与が不可欠です。 過不足のない咽頭・鼻腔麻酔、鎮静剤、蠕動抑制薬投与は患者の受容性を高め、内視鏡リピート率を向上させ、腸管洗浄の可否は大腸内視鏡のクオリティを左右します。一方、不適切な前処置や薬剤投与は偶発症を誘発する危険性があります。 本企画では、前処置・薬剤投与を適正化するための情報をわかりやすく解説しています。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5dedea3fd20039491da3f3f6

治せる!甲状腺眼症

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■激変した人生を取り戻す!
「甲状腺眼症は治らない」…それは誤解です! 甲状腺眼症は治せる病気です。「甲状腺の数値が落ち着けば眼の症状は治る」…それも誤解です! 甲状腺の数値と眼の病状に関係はありません。本コンテンツでは、全国の甲状腺眼症の患者さんを診ている鹿嶋氏が、その治療法を具体的に解説。病気の活動期に行う最新のステロイド治療と、非活動期に行う低侵襲の手術法、さらにYouTubeから実際の手技も視聴できようになっています。

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長引く咳の診かた

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■見極める! 止める!
咳はたいへんありふれた症状であるものの、長引く場合には、咳喘息やCOPD、肺癌、結核、間質性肺炎、心不全など重篤な疾患の場合もあるため,注意が必要です。 本企画では、現場の臨床医の視点から、多忙な外来診療で長引く咳を的確に見極めるポイントと的確な薬剤選択に重点を置き、病因ごと(外来でみる頻度順)に「見極めのポイント」と「典型的症例と処方例」を挙げて頂き、わかりやすく解説しています。 長引く咳で困っている患者が来たら、ぜひご参照ください。

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長引く咳〜病歴聴取と身体診察でここまでわかる

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■プライマリ・ケアの現場で「慢性咳嗽」の診療に自信を持つ!
患者が「長引く咳」と訴えるときにどう考えるか、病態の理解から、病歴聴取・身体診察のポイントを解説します。慢性咳嗽でターゲットとなる疾患について、咳喘息やアトピー咳嗽など主な原因となる疾患,百日咳やCOPDなど見逃がしたくない原因疾患、それぞれの鑑別のポイントをまとめました。

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にきび治療〜治療法と治療薬

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■治療薬を適切に使いわけて、瘢痕を予防!
「症状にあった治療薬を選択したい」「重症のにきびに、どう対応したらよい?」——瘢痕を予防するための初期の治療法・治療薬の使いわけと、専門医に紹介すべき、にきび(尋常性痤瘡)に似た疾患(痤瘡関連疾患)の鑑別について紹介します。にきび治療の中心となる内服薬(抗菌薬、漢方薬)、外用薬(BPO製剤、アダパレン)の、症状に合わせた使いわけを解説します。面皰圧出やスキンケア、患者指導に利用できる資料も収録。

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二木 立の「深層を読む・真相を解く」

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思考とデータで保健・医療・福祉政策を斬る!

【日常診療お役立ちBOX〜産科/婦人科編】緊急避妊ピル/低用量ピル処方

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■現場の実践、そのままお届け!
先生方の日常診療を豊かにする、知っておくと役立つ手技、診断ツールなどをピンポイントに解説するシリーズ「日常診療 お役立ちBOX」。今回は産科/婦人科編です!このコンテンツではレボノルゲストレル(LNG)、経口避妊薬のOC/LEPについて、処方の実際の流れを通して正しい使い方を学べます。実際に使用している問診票を用いた問診方法の解説、患者への注意点の具体的な説明方法、処方例など、現場での実践をそのままお伝えします。よくある質問やトラブルシューティングもまとめているので、明日からの処方にお役立て下さい。

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【日常診療お役立ちBOX〜産科/婦人科編】経腹エコーで診る女性の腹痛

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■女性の腹痛アプローチが得意になる!
先生方の日常診療を豊かにする、知っておくと役立つ手技、診断ツールなどをピンポイントに解説するシリーズ「日常診療 お役立ちBOX」。今回は産科/婦人科編です! このコンテンツでは女性の腹痛の鑑別診断、特にエコーを用いた診断について解説しています。経腹エコーの準備から、手順、プローブの動きまで、動画で具体的に学べます。特に異所性妊娠、卵巣出血、卵巣囊腫茎捻転、変性子宮筋腫については、特徴的なエコー所見を紹介。女性の腹痛アプローチのレベルアップにつながります。

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【日常診療お役立ちBOX〜産科/婦人科編】子宮頸がん検診

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■初めての先生にもわかりやすい!
先生方の日常診療を豊かにする、知っておくと役立つ手技、診断ツールなどをピンポイントに解説するシリーズ「日常診療 お役立ちBOX」。今回は産科/婦人科編です! このコンテンツでは、子宮頸がん検診について、環境や物品などの準備、問診と確認事項の注意点などを動画を交えて学べます。さらに、腟鏡診の手順、細胞採取の方法も動画で具体的に解説。検診を担う医師が足りていない地域も多いことから、初めて検診を実施する先生にもわかりやすいコンテンツを作成しました。

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【日常診療お役立ちBOX〜産科/婦人科編】性感染症検査と治療

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■性感染症診療に役立つポイント満載!
先生方の日常診療を豊かにする、知っておくと役立つ手技、診断ツールなどをピンポイントに解説するシリーズ「日常診療 お役立ちBOX」。今回は産科/婦人科編です! このコンテンツでは性感染症の検査、治療、その後のフォローアップまでを具体的に学べます。特に検査では、尿道炎の核酸増幅検査、梅毒のRPR、TPHAなどの手順や注意点を詳しく解説。咽頭痛や皮疹など性器外症状を診断するための検査も紹介しています。ほかにも各性感染症の主訴一覧、性交渉歴聴取方法の具体例、LGBTを踏まえた対応など、性感染症診療に役立つポイント満載です。

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【日常診療お役立ちBOX〜産科/婦人科編】内診の方法と内診台がない場合の診察

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■内診の流れを動画で解説!
先生方の日常診療を豊かにする、知っておくと役立つ手技、診断ツールなどをピンポイントに解説するシリーズ「日常診療 お役立ちBOX」。今回は産科/婦人科編です! このコンテンツでは内診の適応から準備、流れについて、イラストと動画で詳しく学べます。準備では同意の取り方や内診を行わない場合の具体例を解説。また、内診台がある場合とない場合に分けて必要な物品と観察方法をまとめています。さらに、子宮腟部・後腟円蓋、子宮頸部可動痛、付属器、骨盤臓器脱などの観察項目ごとに具体的な手技の方法と観察・評価のポイントを解説しています。

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日常診療で遭遇する食品媒介寄生虫症の診かた~寄生虫の生態から治療まで

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■食に潜む感染症診療のキホン!
日本の日常診療で遭遇する可能性が高い19の食品媒介寄生虫症を取り上げ、その生態から、症状・診断法・治療法を日本臨床寄生虫学会理事の大西健児先生が解説しました。19疾患を「水・野菜から感染する寄生虫症」「魚介類から感染する寄生虫症」「肉類から感染する寄生虫症」に分類して、症例写真や寄生虫写真を多数盛り込み、臨床で役立つポイントを整理しています。これを読めば、“食に潜む感染症”の診療がグッと身近になります。

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日常診療に潜むパーキンソン病を見逃さないためのコツ

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■パーキンソン病パンデミック時代に備えて
パーキンソン病(PD)について、日常診療でよく診る症状から、どのように疑い、診断をつけていくかをまとめました一般的な症状からどのようにPDを疑うか、症状ごとに確認すべきポイントを解説。また各症状に対して薬物療法を行う際の注意点も紹介。運動症状については、非専門医でも短時間でできる実践的な方法を解説しています。

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乳児血管腫の診かた・考え方〜後遺症を残さないために

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■治療すべき血管腫と最新の薬物療法を示す!
「自然に消えるから放置すればよい」「安易な経過観察はやめよう」「治療すべき血管腫とは?」〜乳児血管腫に対する疑問やコメントは、患児家族や医療従事者からも上がります。今回は、2009年より様々な血管腫・血管奇形に対してプロプラノロール療法を行ってきた筆者に、一般診療医が抑えておくべき知識と国内外のガイドラインにおけるプロプラノロールの位置づけについてまとめていただきました。

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尿沈渣の見方と解釈〜これでわかった!尿沈渣ココを見る

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■これぞ尿沈渣の決定版!
「液体の腎生検」と呼ばれ、腎疾患において有用な情報をもたらす尿沈渣。安全、簡単、迅速、低コストのこの検査をもっと臨床に活かしませんか? 本コンテンツでは、腎疾患に関する著書を多数執筆する安田隆氏に、尿沈渣を臨床に有効活用するためのノウハウを文字数無制限で存分に紹介していただきました。尿沈査の中でも特に、腎疾患の診療に有用な血液由来と尿路系の細胞、円柱、主要な結晶を中心に、典型的な形態、出現機序と臨床的意義、さらに各腎疾患における尿沈渣のとらえ方について解説しています。

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尿路感染症の診かた治しかた

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■尿路感染症への抗菌薬の選び方・使い方がわかる!
外来で診る機会も多く、特に若い女性では基礎疾患がなくても頻発することが知られている尿路感染症ですが、尿路以外の発熱の原因を検索し除外することは難しかったりします。 本コンテンツでは、尿路感染症の病態生理・分類から原因微生物までを解説。抗菌薬については初期治療での抗菌薬選択から治療の場・投与法の選択、投与期間、さらに治療に反応が悪い場合の考え方まで詳しくまとめています。 尿路感染症の診療に必要な知識がわかりやすくまとまった1本です。

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認知機能検査のすすめ方

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■得点だけじゃない認知機能検査のみかた!
このコンテンツでは、MoCAを例に設問の評価方法や判定に役立つ工夫などをまとめています。単なる総合得点から得られる情報だけでなく、検査実施時の様子や得点の経時的変化のみかたについて具体的に解説しているので、著者曰く「驚くほど多くの情報が得られる」ようになります。認知症早期発見のため、薬の飲み忘れなどちょっとした変化に注意して、日常診療に認知機能検査を取り入れてみてはいかがですか。

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認知症状の鑑別診断手順ガイド

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■本当に認知症? 鑑別診断の肝をコンパクトに解説
問診、神経所見のポイント、神経心理学検査から、画像検査、脳脊髄液検査に至るまで、認知症状の鑑別に必要な知識をコンパクトにまとめました。問診では急性発症、緩徐進行性などの経過による疾患の絞り込み方を解説。検査ではMMSEやHDS-Rから、各種記憶検査や評価尺度を紹介しています。さらに画像検査ではCT、MRI、SPECTなどの特徴的な所見を紹介。認知症診療を始める前にさらっと読めて、基本をおさえられるコンテンツです。

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認知症の診断・治療・対応・予防Q&A

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■当コンテンツは、『認知症の診断・治療・対応・予防Q&A』をご購入いただいた方(所定のシリアルナンバーをお持ちの方)限定です。シリアルナンバー登録の手順は、下記シリアル登録の手順をご参照ください。

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認知症の人への医療行為に対する意思決定支援

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■残存能力を活かして意思を尊重!
本コンテンツは、本人がどの程度の意思決定が可能なのかをアセスメントし、個々の理解力に応じた説明や対話を通して、本人の意向を反映した治療につなげるための支援の方法をまとめました。アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症、血管性認知症、前頭側頭型認知症の認知機能障害の特徴と、それが治療選択に及ぼす影響を整理。MacArthur competence assessment tool-treatment(MacCAT-T)=半構造化面接法を紹介しています。

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妊産褥婦のメンタルヘルス診療

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■母子を多職種で早期支援!
著者は、厚労科研研究班の班長を務めた際に妊産褥婦のメンタルヘルスリスク因子を明らかにし、さらに、メンタルヘルスを評価・介入する産婦健診の必要性を提言。現在、全国でこの提言を踏まえた産婦健診が広がっています。本コンテンツでは、研究班での研究成果を紹介するとともに、メンタルヘルスに配慮した診療の実際を解説。妊娠前、妊娠初期、妊娠中期、入院時、産後2週間後の健診、1カ月後の健診、1年以内の診療時という、それぞれのタイミングで必要な対応を詳述しています。産科医のみならず、精神科医、小児科医、看護師・保健師など、母子を支える医療職必読です。

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妊婦の診療はココに注意〜風邪・インフルエンザ、花粉症編

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■妊婦への対応 こんなときはこうする!
日常診療で妊婦を診る時に困ることはありませんか? 処方の影響、放射線検査の影響など、疑問点を全部解決しました。common diseaseの風邪・インフルエンザでは、一般的に使用される薬剤の安全性について解説。検査における放射線被ばくの影響も具体的な数字を出してまとめています。花粉症では、点眼・点鼻薬も含めた治療薬に加えて、舌下免疫療法の安全性についても紹介しています。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5de89b93b080e05c3835a14d

縫わない創傷処置〜創傷閉鎖の選択肢をふやす

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■的確な診断による抗原の特定と、徹底した抗原回避が必要!
本コンテンツでは、診断法として曝露評価、HRCT、BAL・病理所見のポイントを紹介。曝露評価では、問診法や必要な試験を詳細に解説し、特に筆者が使用している抗原問診票と抗原曝露評価票が判定に役立ちます。また、身近な環境で起きる過敏性肺炎として、加湿器肺、夏型過敏性肺炎、羽毛による過敏性肺炎をピックアップ。症例を提示して疾患の特徴から身体所見、検査所見の診かたまで重点的に解説しています。

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肺エコー〜診断の基本と有用だった症例

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■基本を理解して肺エコーをやってみよう!
近年、急速に広がりを見せている肺エコー。押さえておきたい肺エコーの知識、基本的アーチファクトの読み方・考え方について、具体的に肺エコーが有用だった症例や動画を示しながらわかりやすく解説しています。「知っていますか?」「ミニテスト」「メモ」など,楽しく読めるコラムも充実。いざという時に役立つ実力が身につきます!

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肺エコーのコツ〜Dr.鈴木の臨床メモ

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■肺エコーのキソ教えます!
近年、急速に広がりを見せている「肺エコー」の基本的な手順や安全上の注意点を研修医の先生に向けてわかりやすくまとめました。 肺エコーの基本描出や気胸のエコー所見、胸水などの異常所見の捉え方を、写真や図を交えて丁寧に解説。 さらには肺エコーの正常所見と異常所見を9点の動画でご覧頂けます。

コンテンツ購入ご希望の方はこちらより→https://jmedj.net/items/5d79ac38e4fc3928f9ad1ec3

肺炎治療における紹介前のポイント&アドバイス

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■今、知っておくべき紹介前の方法と紹介時の工夫
新型コロナの流行により激変した肺炎診療。このコンテンツでは現状の肺炎診療において、外来で必要になる紹介前の方法、紹介の際の工夫についてまとめました。 抗菌薬やステロイドの使用により肺結核の診断が遅れた症例ほか、治療が困難だった症例も画像所見とともに提示。的確な肺炎診療のエッセンスがここにあります!

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【肺癌診断会】胸部X線画像読影トレーニング

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■胸部X線画像読影の基本をマスター!
胸部画像診断の研鑽の場として長い伝統と実績を持つ「肺癌診断会」のエキスパートによる胸部X線画像読影の基本トレーニングです。 局在診断(病変部位の特定)と病変の鑑別診断(がんor非がん)を2ページのクイズ形式でわかりやすく解説していただきました。 診療の合間にサックリ読んでも、考えながらジックリ読んでもOK!これで揺らぐことのない肺癌診断の基礎を身につけられます!

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肺非結核性抗酸菌症〜診断の実際

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■確実に身につけたい診断のエッセンス!
近年、肺非結核性抗酸菌症は年間約8,000人が発症しており、患者数が上昇しています。 肺結核が年々減少しているのに対して非結核性肺抗酸菌症は増加しており、呼吸器専門医以外でも診察する機会が増えています。 実際に診断された症例のX線像、CT像(細葉性病変、結節、空洞、肺炎、気道病変など)を提示し、確実に身につけておきたい、的確に診断するポイントをわかりやすく実践的に解説しています。

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パーキンソン病の医学的リハビリテーション

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■当コンテンツは、『パーキンソン病の医学的リハビリテーション』をご購入いただいた方(所定のシリアルナンバーをお持ちの方)限定です。シリアルナンバー登録の手順は、下記シリアル登録の手順をご参照ください。

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パーキンソン病の診療の進め方─長く向き合うために必要なこと

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パフォーマンス漢方〜耳鼻咽喉科診療で役立つ漢方と処方のコツ

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■グッドパフォーマンスで治療効果アップ!
「パフォーマンス漢方」そのポイントは①傾聴②共感③息継ぎに集中して話を止める④少し特別扱いし承認⑤とどめの一言、です。本コンテンツは、そんな五島流パフォーマンス漢方のコツのほか、症状別に、患者の特徴からみた漢方薬の使い分けも紹介。耳鼻咽喉科領域の症状を訴える患者に明日から使えるノウハウが満載です!

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初めてでもできる実践コールドポリペクトミー〜クリーンコロンへの道

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■第一人者が丁寧に解説!患者さんの負担が少ない日帰り内視鏡診療
米国では、S状結腸と直腸の5mm以下の過形成性ポリープを除くすべての大腸ポリープを切除する“クリーンコロン”の啓蒙活動により、大腸癌罹患率と死亡率がともに減少しています。本コンテンツでは、世界的には標準治療であるクリーンコロンを達成するために必要なコールドポリペクトミー(コールドスネアポリペクトミー、CSP)の実施法を、第一人者の著者がわかりやすく解説します。 日帰りの内視鏡診療でも遅発性出血や穿孔が起きにくく、患者さんの禁止事項も1週間の禁酒、遠出(旅行)の禁止、重労働の禁止の3つだけで食事や入浴の制限はなし。ぜひ本コンテンツを参考にCSPを実践してみて下さい。

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初めてでも一人でもできる肩の脱臼整復

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■宿直や救急でもあわてずに対応できる!
脱臼の患者がやってきたとき、すぐに対応できますか? 整復方法はいろいろありますが、医師が一人で対応しなければならない場合でもできる、安全で簡便な整復方法について、実践的にわかりやすくご解説いただきました。代表的なもの、新しいもの含め7つの整復法を動画で解説。さらに、どうしても整復できなかったときの奥の手も紹介しています。これで脱臼整復に自信が持てます!

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初めての嘱託産業医

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■自信を持って産業医業務を行うためのガイド!
日医認定産業医の総数は2018年で約10万人。1990年代から毎年平均2300人程度が新規登録し、世代別では60代が約3割、女性の割合も2割に近づいてきています。 さらに近年は、ストレスチェックの制度化、治療と就労の両立支援、新型コロナ対策など、産業医に期待される役割は、より複雑かつ高度になってきています。 本コンテンツでは、特にビギナーがつまずきやすく対応が難しい場面をはじめ、押さえておきたい勘どころについて、第一線に立つ産業医の現場目線で解説していただきました。 困りごとや迷いごとはこれで解決!ぜひご一読をお勧めします。

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〈初めての嘱託産業医〉1.初めての産業医、出務の前に…

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〈初めての嘱託産業医〉2.職場巡視の進め方

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〈初めての嘱託産業医〉4.衛生委員会での振舞い方

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非がん性慢性疼痛に対するオピオイドの「使いどき」と「使い方」

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■6種類のオピオイドをどう使う?
本コンテンツでは、非がん性慢性疼痛に対するオピオイドの「使いどき」と「使い方」について、がん性疼痛との違いを図解するなどして、わかりやすく解説しました。 コデイン、トラマドール、ブプレノルフィン貼付剤、モルヒネ、オキシコドン、フェンタニル貼付剤。非がん性慢性疼痛に適応のある、これら6種類のオピオイドについても、鎮痛力価や副作用、保険診療上の注意点など、処方の参考となる情報をまとめました。

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膝・肩の痛みと関節穿刺・滑液包注射のコツ〜Dr.松下の臨床メモ

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高齢者の診療でよく出会う膝や肩の痛みの診かた、プライマリ・ケアレベルで行える注射のコツや注意点について、コンパクトにまとめました。
紹介の基準や負荷運動の方法までもカバーしています。「膝関節の穿刺」「鵞足部滑液包への注射」「肩峰下滑液包への注射」については、解剖図に加えて動画で解説。Dr.松下による3つのポイントと、模型を使ったわかりやすい動画で、関節注射をマスターできます。

当コンテンツは、DLマーケットでハイブリッド版をご購入いただいた方(所定のシリアルナンバーをお持ちの方)限定です。シリアルナンバー登録の手順は、「会員登録方法(シリアルナンバー登録)」のページをご参照ください。

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肘関節周囲の外傷と脱臼と整復法

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■後遺障害を残さないように適切な治療につなげるコツ!
後遺障害を残さないための適切な治療のポイントを、成人と小児に分けて解説。脱臼の整復法も成人、小児それぞれの場合を動画で示し、押さえておきたい肘関節外傷診療のコツが分かります!

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〈一目でわかる〉循環器疾患の諸症状に役立つ漢方の選び方

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■13のフローチャートで解説!
本コンテンツでは、フローチャートを用いて循環器疾患の諸症状に役立つ漢方の選び方をわかりやすく解説! 男性/女性、食欲がないとき、抑うつがあるとき、効果が不十分……、「こんなときはこの漢方」が一目でわかります。巻末にはフローチャート集を掲載し、参照しやすい構成に。さらに利便性のため、漢方薬にツムラの製品番号を併記。明日の臨床にすぐ使えるコンテンツとなっています。

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皮内・皮下・筋肉注射のコツ〜Dr.菅野の臨床メモ

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■「基本のキ」を押さえる!
【このコンテンツを読んで ワカルこと・デキルこと】
▶皮内注射・皮下注射・筋肉注射の解剖がワカル!
▶皮内注射・皮下注射・筋肉注射の方法がワカル!
▶皮内注射・皮下注射・筋肉注射の注意点がワカル!

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皮膚科漢方入門〜Common Diseasesの治療効果を高めるコツ

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■10の皮膚疾患に漢方薬をアドオン!
既存の西洋医学標準治療に漢方薬をアドオン(追加併用)することを基本とし、アトピー性皮膚炎など漢方薬の良い適応になる10のcommon skin diseasesについて漢方治療の実際を解説。各疾患の項目では、第一選択薬や、よく見られる症状に応じた著者の処方箋、治療前後の症例写真を紹介し、漢方薬が難治性皮膚疾患に有益であることや副作用を軽減できることをお示ししています。さらに、皮膚疾患に使用する機会の多い漢方エキス製剤20処方を列挙しています。

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皮膚との相性を考慮した貼付剤効果の高め方

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■貼付剤を使いこなすためのコツがワカル!
本コンテンツでは,「循環器用薬」「呼吸器用薬」「卵胞・黄体ホルモン薬」「鎮痛薬」「パーキンソン治療薬」「アルツハイマー治療薬」「過活動膀胱治療薬」「禁煙補助薬」といった各種経皮吸収型製剤の薬効ごとの分類と、その適応や具体的な使用法についてまとめました。貼付性や効果に大きな影響をもたらす皮膚の特性や乾燥皮膚の要因に加えて、経皮薬物送達システム(TDDS)や薬物透過速度といった仕組みから詳しく解説。また、著者の研究による皮膚の部位ごとの水分量や、皮膚の水分量の測定方法についても記載されており、貼付剤の効果的な貼付位置がわかります。

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病院トラブル 事務方の解決法

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病態に応じた睡眠薬の使いわけ

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■使い慣れた処方から一歩踏み出す!
本コンテンツでは、これら3種類の睡眠薬の作用機序や薬物動態などを説明した「基礎編」と、実際的な使い方を紹介した「臨床編」で構成。使い慣れた睡眠薬の処方から一歩踏み出し、病態に応じた睡眠薬を処方することができます!

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貧血の鑑別診断手順ガイド

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■様々な疾患で認められる「貧血」の適切な鑑別のために!
本コンテンツでは、貧血患者を診療する際の「注目すべき検査値」と「鑑別のアプローチ」、そして「血液専門医への紹介の流れ」を学ぶことができます。初期対応として「緊急性の判断」では貧血の程度の考えかたや、白血球、赤血球の異常の有無に応じた診断のポイントを紹介。「貧血の鑑別」では診断に有用な「平均赤血球容積(MCV)の確認」「網赤血球の確認」について詳細に解説しています。

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【頻用薬】処方の作法〜Common Diseaseと臨床薬理学

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■75頻用薬の処方のコツが一目でわかる!
週刊日本医事新報の好評連載「頻用薬 処方の作法」がWebコンテンツになりました! 75種類の頻用薬について、薬理学的な特徴や処方前・処方後のチェック項目を、図と表で読みやすくわかりやすく解説しています。 日常診療でよく使う薬を処方する際に、ぜひお手元に置いてご参照ください。

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フィロソフィア・メディカ2

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医療・科学・人類〜膨大な知識を元に「良き医療者とは」を語る人気エッセイ。

【部位別】小児救急エコーガイド

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■すぐ実践できる診断補助のためのエコー!
多くの軽症の中に重症が紛れ込むことの多い小児救急。身体診察のみの診断に限界を感じたときエコーが役立ちます。このコンテンツでは、すぐに実践できる、診断の補助としてのエコーの使い方を解説しています。「気道・肺」「循環器」「腹部」「体表」それぞれで、エコーが役立つ場面を紹介。気管挿管時の確認のためのエコー、絞扼性イレウス診断のためのエコー、小児では以外と難しい輸液路確保のためのエコーなどについて、プローブの当て方をイラストで解説、実際の見え方は動画で確認できます。

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普段見ているけど知らなかった点滴・ルート確保

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■苦手な手技もこれでポイントがわかる!
点滴・ルート確保は、初期研修医の苦手とされる手技のひとつ。入院患者の多くは高齢者で、血管が蛇行していたり血管壁が脆くなっているため、ルート針を挿入してもすぐに漏れてしまい、失敗すると何回も患者に痛い思いをさせることになります。準備として、必要な物品や留置針の選び方を紹介。穿刺部位と穿刺を避けるべき部位はイラストでわかりやすく解説しています。血管が見つからないときの手順に加え、それでもどうしても血管が見つからないときの対処法も紹介。普段見ているけど知らなかった点滴・ルート確保の手順とピットフォールを写真と動画を用いて実際的に解説していただきました。これで苦手な手技を得意な手技に変えましょう!

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腹腔鏡下心房細動手術 ウルフ-オオツカ法

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■動画でマスター! ウルフ-オオツカ法!
2022年4月に保険収載された、超低侵襲心臓外科手術法「ウルフ-オオツカ法」について、考案者の大塚俊哉先生に、豊富な図表、実際の動画を用いて、レクチャーしていただきました。肺静脈、左房の隔離方法、左心耳の切除方法等、動画を用いて詳しく学べます。焼灼時や組織の離脱・閉鎖時等、ウルフ-オオツカ法で使用する器械の特徴と使い方についてもまとめていただきました。カテーテルアブレーションや左心耳閉鎖デバイス(WATCHMANTM)と比較した利点を示すことで、より理解が深まる構成となっています。ウルフ-オオツカ法にかかわる疑問に答えるコラムも充実

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副作用ゼロをめざすステロイド使用時の「7つの習慣」

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■ステロイドを使用する先生必読の「完全保存版」!
ステロイドは有効であると同時に副作用も強い「諸刃の剣」であると言われますが、副作用が強く出てしまったときには、守るべき習慣のいずれかが実践されていない場合が考えられます。本コンテンツでは一見当たり前(しかし守られていない例があまりに多い)のものから意外な盲点まで、ステロイド使用時に大切な「7つの習慣」について、実践に即してわかりやすく解説されています。岩田健太郎先生も「完全保存版」と推奨する、ステロイドを使用するすべての先生にぜひともお読みいただきたいコンテンツです!

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