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グラム染色道場　肺炎診療に生かす喀痰グラム染色の見方・考え方

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第１章　グラム染色による病態把握

▶喀痰グラム染色の見方

喀痰グラム染色で病態を把握する

肺炎の分類と喀痰グラム染色

肺膿瘍の成因と喀痰グラム染色

肺炎と肺膿瘍をグラム染色で区別できるか？

急性肺炎のスメアで見えるもの

グラム染色は複数菌が同時にわかるメリットがある

肺炎球菌って必ず見えるの？

貪食像＝原因菌か？

フィブリンか粘液か？

ピュアじゃない検体に出会ったら

複数菌感染なのか？

▶市中肺炎

市中肺炎の起炎菌を推定する

生えない敵と戦う

注射薬か経口薬か ―感受性成績の解釈について

インフルエンザ罹患後の細菌性肺炎

▶院内肺炎

院内肺炎の見方は難しいか？

人工呼吸器関連肺炎その①VAPに遭遇しても困らない

人工呼吸器関連肺炎その②Stenotrophomonas maltophilia

人工呼吸器関連肺炎その③ブドウ球菌の貪食像

人工呼吸器関連肺炎その④酵母は美味なのか？

▶誤嚥性肺炎

誤嚥性肺炎診断のためのグラム染色

唾液誤嚥を疑う症例

Polymicrobial pattern

唾液と逆流の違い

▶膿胸

膿胸の治療経過をグラム染色で追ってみると

膿胸なのに菌が見えない

くさくない膿胸

やっぱりありました入れ歯

▶検査材料の評価

Gecklerなんぼやねん？

検体が悪いけどどうしましょう

これは痰だろうか？

検体はいつまで有効なん？

第２章　グラム陽性菌

▶ブドウ球菌

医療従事者の肺炎

MRSA肺炎はどうやって起きるのでしょうか？

これは保菌と判断しました

どうしてMRSAを疑うか

黄色ブドウ球菌は感染源が判らない？

▶肺炎球菌

当直中に出会った症例

莢膜を見逃してませんか？

塗抹は現場を押さえている唯一の証拠です

肺炎球菌が培養で発育しにくい理由

多彩な形態に惑わされない

尿中抗原陰性の解釈

▶その他のグラム陽性菌

グラム染色で嫌気性菌の鑑別を

肺化膿症で見られた嫌気性グラム陽性球菌

易感染者の膿性痰から出たグラム陽性桿菌

肺放線菌症を疑うとき

抗菌薬で改善しない感冒様症状

第３章　グラム陰性菌

▶肺炎桿菌

大葉性肺炎の代表菌

緑膿菌と肺炎桿菌

もうカルバペネム入ってるよぉ

肺炎桿菌で抜けた莢膜見つけました

こんな膿胸珍しいかも

▶インフルエンザ菌

重症でないけど肺炎です

インフルエンザ菌による肺炎

インフルエンザ菌の多形性

豪華なメンバー

似たもの同士

▶緑膿菌

長ーく伸びた桿菌？

緑膿菌はなぜ耐性菌として注目されるのか？

鉄のさび色

菌名を迅速に報告するべきでしょうか？

緑膿菌のムコイド像

▶モラクセラ

気管支炎で見過ごされがち？

これはもう迷わない

区別つきますか？

▶レジオネラ

レジオネラ肺炎の喀痰塗抹の見方

▶フソバクテリウム

膿胸から見える情景

お前はもう死んでいる

第４章　その他の細菌、真菌

▶マイコプラズマ

マクロライドが奏効しない市中肺炎

▶抗酸菌

グラム染色で見える結核菌

気管支鏡で潰瘍が見つかった

非結核性抗酸菌もキレイに抜けます

▶真菌

カンジダの貪食像

誤嚥性肺炎の後に出現したカンジダ

日和見感染菌を見たとき