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診療録の書き方〜しっかりカルテで臨床能力UP

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「型」をベースにした臨床能力UPのためのカルテの書き方
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目 次

Ⅰ. なぜ診療録を記載するのか CLICK

Ⅱ. 基本の型「SOAP」 CLICK

Ⅲ. 一般外来での診療録 CLICK

Ⅳ. 救急外来での診療録 CLICK

Ⅴ. 入院での診療録 CLICK

Ⅵ. 診療録で臨床能力を向上させるには CLICK

●執筆
菅家智史(福島県立医科大学医学部地域・家庭医療学講座講師)

●商品説明
判型:A4判、 頁数:25頁
発行日:2020年2月26日
本体価格1,000円(税別)

●内容紹介
診療録に書くべき内容は? 他職種が活用できる診療録の書き方は? 臨床能力UPのための診療録の書き方は? 基本の型「SOAP」を基に診療録の書き方を実践形式で紹介しました。一般外来(初診、臨時受診、定期通院)、救急外来、入院時それぞれの場合について、実際の記載例を基に解説しています。医学用語で書くのか、患者の言葉をそのまま書くのか、所見の「解釈」ではなく「所見」を書くなど、講師からの実践的なアドバイスが満載です。

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