jmed 62 「診断につながる病歴聴取」｜電子コンテンツ|日本医事新報社

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jmed 62 「診断につながる病歴聴取」

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巻頭言

第1章：診断につながる病歴聴取

A　患者と話す前に

　Aー1 病歴の重要性

　Aー2 病歴を聞く前の準備

　Aー3 問診票について— 問診票・バイタルサインからわかる情報

　Aー4 患者が一言目を話す前にわかること

B　定番の質問をより詳しく

　Bー1 O：いつから始まりましたか？

　Bー2 P：増悪因子／寛解因子 ― どうしたら悪く／楽になりますか？

　Bー3 Q：表現するとどのような感じですか？

　Bー4 R：他にどのような症状がありましたか？どこか別の場所も痛みますか？

　Bー5 S：程度はどれくらいですか？どのような状況で起こりましたか？

　Bー6 T：どれくらい続きますか？悪くなっていますか？

　Bー7 繰り返す疾患―こういうことは初めてですか ?

C　ルーチンの質問では何がヒントになるか？

　Cー1 既往歴

　Cー2 生活歴・家族歴

　Cー3 薬剤歴

　Cー4 旅行・曝露・動物など

D　疾患が浮かばないとき

　Dー1 Nature：何系の疾患？ ― 病歴から予測する

　Dー2 Site：内臓？内臓外？ ― 臓器別の特徴

　Dー3 よくわからない症状，あまり聞いたことのない症状

　Dー4 メンタル系の疾患？と思うとき

E　病歴を診断に使うために整理する

　Eー1 主訴は何か？外せる病歴，外せない病歴

　Eー2 病歴をまとめてstoryをつくる

第2章：主訴別の問診を取るべきポイント

　1 発熱 ― 感染症か非感染症かを見きわめるポイント

　2 食欲低下― 器質的疾患かどうか

　3 胸痛 ― 心疾患

　4 息苦しい

　5 倦怠感 ― 器質的疾患を考えるポイント

　6 体重減少

　7 悪心・嘔吐 ―消化器症状かそれ以外か？

　8 腹痛

　9 頭痛

　10 ふらつき

　11 浮腫