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糖尿病性足潰瘍(骨髄炎)?→下腿切断?[画像診断道場〜実はこうだった(57)]

No.4854 (2017年05月06日発行) P.7

寺師浩人 (神戸大学医学部形成外科教授)

登録日: 2017-05-04

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  • 糖尿病性足潰瘍(骨髄炎)?→下腿切断?

    58歳,女性
    病歴:数年前から糖尿病で加療中。2年前に近医整形外科で右中足足根関節脱臼の診断(X線画像)で装具作製されたが,右足底部に潰瘍ができ皮膚科で軟膏治療を受けるも治癒せず,形成外科で骨髄炎を疑われMRI検査施行。放射線科にて足根骨骨髄炎と診断(MRI画像)され,同整形外科で下腿切断を勧められ,セカンドオピニオンで紹介受診。
    現症:右足底の土踏まずが隆起し胼胝下潰瘍を形成。炎症所見はない(CRP 0.04mg/dL,WBC 5200)。触診で足背動脈(-,ドップラー聴診可),後脛骨動脈(+),膝窩動脈(+),大腿動脈(+),5.07モノフィラメントテスト(-)。

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