お知らせ
疲労骨折［私の治療］
以前は長距離走選手などにおいて，継続的な負担が骨にストレスとして蓄積し，骨折に至ると考えられていた。しかし近年では，利用可能エネルギー不足，つまり摂取エネルギーに対して運動による消費エネルギーが過剰になることで，骨の脆弱化をきたし，骨折に至ると考えられるようになっている1）2）。
▶診断のポイント
【症状】
骨折のため主訴は痛みになる。最も多く疲労骨折を生じるのは下肢骨で，中でも中足骨が特に多いため，足背などに強い痛みを訴える場合には疲労骨折を念頭に置く。腰椎分離症も疲労骨折の一種であるが，この場合は腰痛を主訴とする。年齢は小児から成人まで幅広く，練習量が多い選手に多く発症するので，問診も重要である。女性アスリートの場合は，高率に無月経などの月経障害をきたしていることがあるため3），女性の場合は月経障害の有無も問診する。
【検査所見】
疼痛部に対する単純X線検査が第一選択であるが，単純X線検査では骨折線を確認できないことも少なくない。単純X線検査では骨折を確認できなくても，疼痛が強く，問診で疲労骨折が疑われる場合は，適宜，CTやエコー，MRI検査を追加する。特にMRIによる骨髄浮腫の検出が感度・特異度とも高く，診断能力が高い。腰椎分離症は，両側性の場合は腰椎すべり症や前後屈撮影による不安定性を単純X線検査で確認することで診断できるが，やはりMRIが有用である。
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