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前のめりに転んで膝をつきました……①[膝蓋骨骨折(横骨折)][骨折ファーストタッチ ─decision makingのための骨折の考え方─(13)]

No.5190 (2023年10月14日発行) P.34

海透優太 (JCHO若狭高浜病院整形外科医長/臨床研修センター長)

登録日: 2023-10-16

最終更新日: 2023-10-16

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鑑別診断

▶前のめりに転倒して膝をついたというエピソードの場合,まずは膝蓋骨の直接強打を確認しましょう。膝蓋骨が地面と大腿骨に挟まれるように受傷し,膝前面に打撲痕や内出血や擦過傷を認めるはずです。その場合,膝蓋骨骨折の可能性が圧倒的に高くなります。

▶膝蓋骨骨折は約半数が横骨折,4分の1が縦骨折,4分の1が粉砕骨折です。

鑑別疾患:「前のめりに転んで膝をついた」⇒膝蓋骨骨折,脛骨後十字靭帯(PCL)付着部骨折,大腿骨遠位部骨折,脛骨高原骨折(+受け身の際に手をつくことも多いので,手の診察も忘れずに)

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