株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

(2)変形性股関節症の治療 骨切り術と人工股関節全置換術を中心に [特集:変形性股関節症治療の実際]

No.4794 (2016年03月12日発行) P.24

菅野伸彦 (大阪大学大学院医学系研究科運動器医工学治療学寄附講座教授)

登録日: 2016-09-08

最終更新日: 2017-01-26

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
  • next
  • 変形性股関節症は,股関節に対する力学的過剰負荷による関節軟骨の変性や損傷から軟骨の摩耗,軟骨下骨の侵食や嚢腫形成へと股関節の変形が徐々に進行し,疼痛や可動域制限,歩行能力低下などを生じる

    日本人の変形性股関節症は,発育性股関節形成不全〔先天性股関節脱臼(DDH)〕による二次性股関節症が大半を占めており,発症年齢が欧米よりも低い

    X線学的に変形性股関節症は前期,初期,進行期,末期に分類されるが,40~50歳までの初期までなら,寛骨臼回転骨切り術(寛骨臼移動術)やキアリ骨盤骨切り術による関節温存手術で長期にわたる症状の改善と関節症進行の抑制が可能である

    進行期や末期股関節症には,患者の年齢や要望を考慮して大腿骨外反骨切り術とキアリ骨盤骨切り術の併用が適応となることがある

    人工股関節の進歩は著しく,機能回復や長期耐用性の向上により,進行期や末期股関節症患者の疼痛,可動域,脚長差,歩行能力を比較的短期に回復させ,QOLを改善する優れた治療法である

    1. 日本人における変形性股関節症の特徴と治療方針決定の参考となる病期分類

    変形性股関節症は,股関節に対する力学的過剰負荷による関節軟骨の変性や損傷から軟骨の摩耗,軟骨下骨の侵食や嚢腫形成へと股関節の変形が徐々に進行し,症状として疼痛や可動域制限,歩行能力低下などを生じる。原因不明な一次性股関節症と原因の明らかな二次性股関節症に大別され,日本では,発育性股関節形成不全(先天性股関節脱臼,developmental dysplasia of the hip:DDH)による二次性股関節症が大半を占めている1)。症状や年齢と股関節症の進行度(病期)が治療法の選択に重要である。日本整形外科学会の股関節症病期分類はX線像評価に基づき,前期,初期,進行期,末期に分類している。前期は,DDHや大腿骨頭変形などの先天的・後天的変形を有するが,関節裂隙は正常である。初期は関節裂隙のわずかな狭小化,関節面の不適合,荷重部の骨硬化像など,進行期は関節裂隙の明らかな狭小化,関節面の不適合,大腿骨頭・寛骨臼辺縁部の骨棘形成,大腿骨頭の骨硬化像,嚢胞形成,末期は関節裂隙の広範な消失,広範な骨硬化,骨嚢胞,著明な骨棘形成,寛骨臼底部の二重像などがみられる。

    残り3,213文字あります

    会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する

  • next
  • 関連記事・論文

    もっと見る

    関連書籍

    もっと見る

    関連求人情報

    公立小浜温泉病院

    勤務形態: 常勤
    募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・整形外科 各1名
    勤務地: 長崎県雲仙市

    公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
    現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
    2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
    6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

    当病院は島原半島の二次救急医療体制の救急告示病院として救急患者を受け入れています。
    又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。

    ●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
    今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問診療、訪問看護、訪問介護体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

    もっと見る

    関連物件情報

    もっと見る

    page top