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首が痛くて回りません……[crowned dens syndrome][骨折ファーストタッチ ─decision makingのための骨折の考え方─(38)]

No.5244 (2024年10月26日発行) P.26

海透優太 (JCHO若狭高浜病院整形外科医長/臨床研修センター長)

登録日: 2024-10-28

最終更新日: 2024-10-23

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鑑別診断

▶外傷があれば外傷性頸部症候群(むち打ち損傷),非外傷であれば後頸部筋膜性疼痛や非特異的頸部痛,頸椎症性神経根症は頸部や肩の痛みから始まることもよく知られています。

▶高齢女性の頸部痛(特に回旋に伴う痛み)で発熱を伴う場合は,crowned dens syndrome(CDS,環軸関節の偽痛風)を鑑別疾患に挙げましょう。

▶発熱を伴う頸部痛で嚥下痛のほうが強いときには石灰沈着性頸長筋腱炎も重要な鑑別疾患で,非常に強い嚥下時痛があるため咽後膿瘍との鑑別も難しいです。耳鼻科や整形外科との連携が必要になることがありますので,総合病院への紹介を検討しましょう。

▶50歳以上で両肩痛(限局しない広範な痛みで頸部の痛みも訴える)の場合は,リウマチ性多発筋痛症(polymyalgia rheumatica:PMR)も鑑別疾患に挙がります。

鑑別疾患:「首が痛くて回りません」⇒外傷性頸部症候群,頸椎症性神経根症,crowned dens syndrome(CDS), 石灰沈着性頸長筋腱炎,咽後膿瘍,リウマチ性多発筋痛症(PMR)

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公立小浜温泉病院

勤務形態: 常勤
募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・整形外科 各1名
勤務地: 長崎県雲仙市

公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

当病院は島原半島の二次救急医療体制の救急告示病院として救急患者を受け入れています。
又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。

●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問診療、訪問看護、訪問介護体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

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