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転倒して足の付け根が痛い……[坐骨骨折][骨折ファーストタッチ ─decision makingのための骨折の考え方─(22)]

No.5209 (2024年02月24日発行) P.40

海透優太 (JCHO若狭高浜病院整形外科医長/臨床研修センター長)

登録日: 2024-02-26

最終更新日: 2024-02-21

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鑑別診断

▶高齢者と成人では骨盤骨折の受傷に大きな違いがあります。成人の骨盤骨折は高エネルギー外傷が多いのに対して,高齢者は軽微な外傷(尻餅をつくなど)で受傷し,恥坐骨骨折や仙骨骨折をきたします。高齢者の骨盤骨折は,骨粗鬆症を基礎疾患とした脆弱性骨折に分類されます。

▶最初から「骨盤が痛い」という主訴で来院する方は全体の5%と言われ,ほとんどが股関節痛や臀部痛を主訴に来院されます。「転倒して股関節周囲(臀部)の痛みで動けない(高齢者)」では,大腿骨近位部骨折と脊椎圧迫骨折とともに脆弱性骨盤骨折を忘れずに鑑別に挙げましょう。

「転倒して股関節(もしくは臀部)が痛い」⇒脆弱性骨盤骨折(恥坐骨骨折,仙骨骨折),大腿骨近位部骨折,脊椎圧迫骨折

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公立小浜温泉病院

勤務形態: 常勤
募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・整形外科 各1名
勤務地: 長崎県雲仙市

公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

当病院は島原半島の二次救急医療体制の救急告示病院として救急患者を受け入れています。
又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。

●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問診療、訪問看護、訪問介護体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

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