株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

【他科への手紙】腎臓内科→整形外科

No.4923 (2018年09月01日発行) P.55

今井直彦 (聖マリアンナ医科大学腎臓・高血圧内科 講師)

登録日: 2018-08-29

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
    • 1
    • 2
  • next
  • 整形外科の先生方にはいつもお世話になっております。腎臓内科は内科の中でも患者に特に高齢者が多いため、当科と整形外科に通院している患者が非常に多いことに驚かされます。今回は、整形外科の先生に多くみて頂いている骨粗鬆症の薬物療法として使用される、活性型ビタミンD製剤についてのお話です。

    ミルク・アルカリ症候群という病気を御存じかと思います。20世紀の前半に、消化性潰瘍に対して大量の牛乳とアルカリ剤(重炭酸ナトリウム、炭酸カルシウム)を一緒に飲むという治療が行われていました。しかしその治療法を受けた患者さんの中で高カルシウム血症、急性腎障害、代謝性アルカローシスを3徴とした病態を認めるようになり、これをミルク・アルカリ症候群と呼ぶようになりました。

    その後、H2ブロッカーやプロトンポンプ阻害薬の登場により、こういった治療は行われなくなり従来のミルク・アルカリ症候群はみられなくなりました。その代わりに登場してきたのが現代のミルク・アルカリ症候群と呼ばれる、カルシウム・アルカリ症候群です。これは骨粗鬆症の薬物療法として使用される活性型ビタミンD製剤が一つの原因となっています。サイアザイド系の利尿薬の内服や口渇感の低下により脱水になりやすい高齢者が活性型ビタミンD製剤を内服すると、高カルシウム血症による急性腎障害を生じる危険が特に高く、十分な注意が必要です。

    残り518文字あります

    会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する

    • 1
    • 2
  • next
  • 関連記事・論文

    もっと見る

    関連書籍

    もっと見る

    関連求人情報

    公立小浜温泉病院

    勤務形態: 常勤
    募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・整形外科 各1名
    勤務地: 長崎県雲仙市

    公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
    現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
    2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
    6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

    当病院は島原半島の二次救急医療体制の救急告示病院として救急患者を受け入れています。
    又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。

    ●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
    今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問診療、訪問看護、訪問介護体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

    もっと見る

    関連物件情報

    もっと見る

    page top