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小児・成人の環軸関節の可動域は？【小児は4mm以内，成人は3mm以内なら正常】
【Q】
【タイトル 小児・成人の環軸関節の可動域は？】
【A】
（1）環軸関節の前後方向への可動域
環軸関節の前後の動きをX線から判断する際には，頸椎を前屈位・中間位・後屈位として，それぞれの側面像を撮影します。正常な頸椎の場合，前屈位では環椎（C1）後弓と軸椎（C2）棘突起が上下方向に開いた像，後屈位では閉じた像を観察できます。
前後方向については，動きが判然としない場合もありますが，環椎前弓と軸椎歯突起の間隙（atlanto-dental interval：ADI）が前屈時にやや開きます（図1-a）。これが3mm以内であれば正常範囲内と判断します。
（2）小児および成人の環軸関節の不安定性に関する判断基準
前述の通り，ADIが不安定性の指標として用いられます。成人であれば頸椎の前後屈に伴うADIの変化は3mm以内です。
小児では骨化が不十分であり，X線像ではそれぞれ骨化部間の距離をみることになりますので，4mm以内が正常範囲です。図1 -bに示された脊柱管後壁線の乱れも参考になります。
不安定性の原因は外傷，炎症，先天異常など，多岐にわたりますので，最終的な判断は脊椎の専門医にゆだねるのがよいと思います。
【参考】
▼ 日本大学医学部整形外科学系整形外科学分野脊椎班:脊椎脊髄ハンドブック. 第2版. 徳橋泰明， 監. 三輪書店， 2010， p80-108.
