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足に痛み(痺れ)があります……[腰椎椎間板ヘルニア][骨折ファーストタッチ ─decision makingのための骨折の考え方─(28)]

No.5222 (2024年05月25日発行) P.36

海透優太 (JCHO若狭高浜病院整形外科医長/臨床研修センター長)

登録日: 2024-05-27

最終更新日: 2024-05-22

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鑑別診断

▶若年者の急性発症の下肢痛では腰椎椎間板ヘルニアをまず鑑別に挙げます。腰椎椎間板ヘルニアは80%が後外側型,10%が外側型,10%が正中型と統計されています。90%の方は片側の下肢痛で発症しますが,正中型では後縦靱帯の伸展による腰痛のみで来院されることもあるので,注意が必要です(図1)。

▶腰椎椎間板ヘルニアの好発部位は,L4/5,L5/S1です。前弯の強い部位なので,前屈により最も力を受けやすいと覚えると理解しやすいと思います。

▶坐骨神経痛をきたす疾患としては梨状筋症候群も挙げられます。臀部痛や大腿部痛の原因が股関節疾患(変形性股関節症)である場合がありますので,股関節の診察も忘れずに行いましょう。

鑑別疾患:「足に痛み(痺れ)があります」⇒腰椎椎間板ヘルニア,梨状筋症候群,股関節疾患

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公立小浜温泉病院

勤務形態: 常勤
募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・整形外科 各1名
勤務地: 長崎県雲仙市

公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

当病院は島原半島の二次救急医療体制の救急告示病院として救急患者を受け入れています。
又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。

●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問診療、訪問看護、訪問介護体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

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