株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

下肢骨折[私の治療]

No.5250 (2024年12月07日発行) P.37

渡部欣忍 (帝京大学医学部整形外科学講座教授/同大学医学部附属病院外傷センター長)

登録日: 2024-12-08

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
    • 1
    • 2
  • next
  • 大腿骨,脛骨,腓骨,膝蓋骨,そして足部の骨折が下肢骨折に含まれる。若壮年者は交通事故,労災事故,高所からの転落,スポーツ外傷で,高齢者は立った位置からの転倒以下の外力でも骨折する。骨折部と外界との交通の有無により,閉鎖骨折と開放骨折にわける。開放骨折は感染リスクが高い。

    ▶診断のポイント

    受傷部位を中心とした2方向単純X線像でほとんどの下肢骨折は診断できる。確定診断や治療計画のためにCTを行う。不顕性骨折の診断にはMRIが有用である。

    ▶私の治療方針・処方の組み立て方

    患者の年齢,骨折部位,骨折型,軟部組織損傷の程度により治療法はまったく異なる1)2)

    牽引療法:乳幼児の大腿骨骨折では,牽引療法後にhip spica cast固定。

    保存療法:転位のない下腿骨折や小児の脛骨骨幹部骨折はcast固定。その他の下肢骨折は,原則として手術療法。

    開放骨折:緊急でdebridementを行う。確定的内固定を同時に行わないときには一時的創外固定3)などで待機する。感染予防のために,Gustilo type I/Ⅱに対しては狭域spectrumの抗菌薬を,type Ⅲに対しては広域spectrumの抗菌薬を投与。

    脱臼骨折:可及的速やかに整復。一時的創外固定などで待機後に確定的内固定。

    一時的創外固定3):受傷後すぐに確定的内固定が行えない開放骨折,関節内骨折,粉砕骨折に対して,骨長を保ち軟部組織損傷の悪化を防ぐ目的で行う。

    整復と確定的内固定:骨折部を展開して直視下に整復するか,透視下に整復する。内固定には,screw,pin,wire,cable,plate,intramedullary nail(IMN)を組み合わせる。

    人工関節手術(人工骨頭置換術を含む):粉砕が著しい,あるいは転位が大きい関節内骨折には,一期的に人工関節手術を行う場合がある。

    WEBコンテンツ「かかりつけ医が知っておきたい装具のはなし〜下肢装具利用患者で注意したいこと」

    残り1,888文字あります

    会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する

    • 1
    • 2
  • next
  • 関連記事・論文

    もっと見る

    関連書籍

    もっと見る

    関連求人情報

    公立小浜温泉病院

    勤務形態: 常勤
    募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・整形外科 各1名
    勤務地: 長崎県雲仙市

    公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
    現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
    2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
    6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

    当病院は島原半島の二次救急医療体制の救急告示病院として救急患者を受け入れています。
    又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。

    ●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
    今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問診療、訪問看護、訪問介護体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

    もっと見る

    関連物件情報

    もっと見る

    page top