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LCXのエムアイはややこしい…変わり種のST変化を読み解くには?[“すきドリ” すき間ドリル! 心電図~ヒロへの挑戦状~(48)]

No.5041 (2020年12月05日発行) P.9

杉山裕章 (京都府立医科大学附属病院循環器内科)

登録日: 2020-12-04

最終更新日: 2020-12-02

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87歳,女性。脳梗塞既往あり。数年前,他院にて冠動脈ステント治療歴あり(詳細不明)。デイサービスで昼食を済ませ,帰路にて胸痛を自覚。帰宅後5時間しても症状の改善なく,数回嘔吐した際に混血があったため,心配した家族の自家用車で救急外来を受診した。

苦悶様表情。体温35.1℃,血圧154/73mmHg,脈拍83/分・整,酸素飽和度(SpO2)93%。受診時の心電図を示す(図1)。
本症例に対する対応として,適切なものを選べ(複数回答可)。

① 早期再分極による心電図所見であろうと説明し安心させる。

② 消化管出血による吐血を疑い,内視鏡医をコールする。

③ 背側部誘導(V7~V9)を記録するよう看護師に指示する。

④ 急性心膜炎を疑い,入院の上,アスピリン内服と安静で経過観察する。

⑤ 急性心筋梗塞を疑い緊急冠動脈造影を依頼する。

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公立小浜温泉病院

勤務形態: 常勤
募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・消化器外科 各1名
勤務地: 長崎県雲仙市

公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。医療から介護までの医療設備等環境は整いました。
2022年4月1日より脳神経外科及び一般外科医の先生に常勤医師として勤務していただくことになりました。消化器内科医、呼吸器内科医、循環器内科医及び外科部門で消化器外科医、整形外科医の先生に常勤医師として勤務していただき地域に信頼される病院を目指し歩んでいただける先生をお待ちしております。
又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。透析数25床の能力を有しています。15床から開始いたしましたが、近隣から増床の要望がありお応えしたいと考えますが、そのためには腎臓内科(泌尿器科)医の先生の勤務が必要不可欠です。お待ちいたしております。

●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問看護、訪問介護、訪問診療体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

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