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洞停止【前編】／Sinus arrest［Dr.ヒロの学び直し！心電図塾（第78回）］
洞性P波を欠く3秒以上のR-R間隔延長（ポーズ）
今回お届けするテーマは，「洞停止」で，英語表現は，sinus arrestです。別の“sinus pause”（洞静止）という表現については，後で少し述べます。
所見自体は，比較的シンプルです。ただ，“深掘り”をめざして，周辺事項も交えて丁寧に解説します。前編では，心臓内で起きている現象をイメージしながら，基本的な心電図の読み方についてお話ししようと思います。では，スタート！
「洞停止」と類似病態
「洞停止」は文字通り，サイナス，つまり，洞結節（sinus/sinoatrial node）が“卒倒・気絶する”という意味です。本来なら定期的に“自家発電”してほしい心臓のリーダーが，なぜか突然“休業”してしまった状態です。
以下，連動するすべての組織の興奮が起きませんから，“チーン”と何秒間か心臓が止まってしまいます。この原因は，基本は洞結節にあると考えられ，洞結節機能不全（sinus node dysfunction：SND）の1つと扱われます。ちなみに，「洞不全症候群」（SSS）という呼称でも悪くはありません。
しかしながら，後者は原則として何らかの症候（自覚症状）を前提としており，無症状の場合に使用が躊躇されます。その点，心電図だけの“暫定診断”としては，より広く包括する“SND”のほうが無難なのかもしれません。「洞停止」の心電図所見の肝は，（本来“出るべき”タイミングにもかかわらず）洞性P波が出現せずに3秒間以上のR-R間隔延長（ポーズ）を生じてしまうことです。まずはこれをおさえましょう。
