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どっちがサイナス? 幅がワイドなQRS波の見分け方とは[“すきドリ” すき間ドリル! 心電図~ヒロへの挑戦状~(44)]

No.5037 (2020年11月07日発行) P.9

杉山裕章 (京都府立医科大学附属病院循環器内科)

登録日: 2020-11-06

最終更新日: 2020-11-05

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78歳,男性。高血圧,高尿酸血症などで通院中。健康診断のため来院。動悸,胸痛などなし。
「このところ,朝のね,血圧測ってるときに,うまく値が出ずにエラーになったり,30とか40って数値が出てビックリすんですよ。大丈夫でしょうか?」
血圧132/90mmHg。記録された心電図を示す(図1)。

問題A 心電図(図1)の調律に関係する所見として正しいものを1つ選べ。
    ① 心房期外収縮(二段脈) ② 心房期外収縮(三段脈)③ 心室期外収縮(二段脈) ④ 心室期外収縮(三段脈)⑤ 非持続性心室頻拍 ⑥ カテコラミン誘発多形性心室頻拍(CPVT)⑦ 倒錯型心室頻拍(torsades de pointes) ⑧ 正常洞調律

問題B 心電図(図1)でのQRS電気軸偏位の有無を述べ,具体的な数値として適切なものを選べ。
    ① -90°  ② -45°  ③ 0°  ④ +45°  ⑤ +120°

問題C 心電図(図1)のその他の心電図所見として正しいものを選べ(複数回答可)。
    ① 時計回転 ② 右房拡大 ③ 左房拡大 ④ PR(Q)短縮⑤ PR(Q)延長 ⑥ 左室肥大 ⑦ 低電位 ⑧ 不完全右脚ブロック⑨ 完全右脚ブロック ⑩ 完全左脚ブロック

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