お知らせ
褥瘡ケア［私の治療］
褥瘡は持続的な圧迫が原因で，血流が途絶することで生じる創傷である。骨の出たところにはより高い圧力がかかるため，褥瘡は骨の出たところにできるという特徴がある。「痛みを感じない」「痛くても動けない」などが，圧迫が持続する原因である。現代では寝たきりの場合，柔らかい寝具を用いたり体位変換などは一般的に行われており，その間に，傷んだ組織は修復されることが多いが，低栄養状態下では組織修復が行えず，褥瘡は悪化する。また，褥瘡治療の一環として電動ベッドの背上げをしたり，体位変換や車椅子坐位などをしたりする際，皮膚と骨の間に横方向の力である「ずれ」や，皮膚への「摩擦」力が発生し，これも褥瘡悪化要因になる。
褥瘡の治療には，創傷局所療法は必要であるが，「持続的圧迫の原因対策」「栄養改善」「ずれ・摩擦対策」も実施しないと治癒は望めない。医師や看護師単独では対策が難しいことも多く，ケースによっては，歯科医師，管理栄養士，理学療法士や作業療法士，薬剤師，創傷専門看護師（皮膚・排泄ケア認定看護師や創傷管理関連特定看護師）等，多職種での連携をケアマネジャーと相談しながら行っていく。
▶状態の把握・アセスメント
栄養状態と創傷の状態は，患者の観察で診断できる。しかし，「持続的圧迫の原因」や「ずれ・摩擦」については，現場（在宅や施設など生活の現場）を見ないと診断は難しい。現場を訪問できない場合は，訪問看護師やケアマネジャーに，寝たり座ったりしているときの写真を撮ってもらい，意見を聞くことも必要である。
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