お知らせ
痛み［私の治療］
「痛み」は在宅療養の継続を難しくする症状のひとつであり，早急に緩和する必要のある症状である。症状緩和のためには，急性痛なのか慢性痛なのかを判断し，薬剤選択のためにも侵害受容性疼痛，神経障害性疼痛，心因性疼痛などの病態による痛みのアセスメントを早急に行い，治療を選択する必要がある。
▶アセスメントのポイント
【急性痛と慢性痛】
急性痛は組織損傷（炎症）に伴う痛みであり，傷害部の痛覚受容体が興奮して痛みが起こるもので，身体の警告信号の意味がある。慢性痛は組織損傷がほとんどなく，神経系の歪みから痛みが起こるもので，警告信号の意味がない。
【病態的分類】
侵害受容性疼痛：末梢の自由神経終末に存在する侵害受容器が，熱や機械刺激によって活性化されて生じる痛みである。
神経障害性疼痛：末梢あるいは中枢神経系における原発病変，機能異常，あるいは一過性の混乱を契機とし，あるいは原因として生じる痛みである。
心因性疼痛：器質的・機能的病変がない，またはあっても痛みの訴えと合致しない場合で，心理的要因が大きく影響している可能性のある痛みである。
痛みについて患者が訴える表現に注意が必要であり，侵害受容性疼痛であれば，「ズキズキ」など鈍痛様の訴えを聞く。神経障害性疼痛であれば「ビリビリ」など鋭利な訴えを聞くことが多いので，それだけでも鑑別のポイントになる。カルテにそのまま記載することをお勧めする。
残り1,398文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
