お知らせ
転倒・骨折［私の治療］
転倒の定義はいろいろあるが，1例として挙げると，「自分の意思に反して，足底以外の身体の一部が地面あるいは床につくこと」である。一方，骨折とは「外力によって骨の連続性が断たれた状態」である。10回転倒すると1回骨折するという報告がある。
▶アセスメントのポイント
転倒の要因は，内的要因，外的要因に分類される。内的要因は，加齢，疾患，薬物などによるものである。医原性疾患や薬剤有害事象は，医原性要因と言える。外的要因は，段差や履物など環境によるものである。自宅の環境整備を行うことで，転倒しにくい環境にできる。最も重要な転倒の危険因子は転倒の既往であり，最近の転倒，繰り返す転倒を認める場合には，再転倒のリスクが高い。
骨折の原因の大半は転倒である。転倒後，転倒部位に疼痛，圧痛，腫脹，熱感，運動障害のいずれかを認める場合には骨折を疑い，単純X線撮影検査を行う。転倒直後の検査で明らかな骨折を認めなくても，疼痛などが続く場合には骨折を疑い，2～3週間後に再度の単純X線撮影検査を行う。高齢者では，大腿骨近位部骨折，脊椎圧迫骨折，上腕骨頸部骨折，橈骨遠位端骨折を認めやすい。転倒や明らかな外力がなくても，骨粗鬆症の高齢者では骨折を認めることがある。
▶治療の考え方
【転倒】
日本老年医学会と全国老人保健施設協会が作成した「介護施設内での転倒に関するステートメント」1)が，在宅でも参考になる。転倒を100％予防するためには，寝たきりで床上生活を行うことが必要であり，生活機能やQOLがとても低くなる。そのため，転倒リスクはあるが，可能な範囲でリスクを軽減するのが現実的である。以下にステートメント1～4を挙げる。
残り1,046文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
