株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

椎間板性腰下肢痛の診断と最新のインターベンショナル治療について

No.5167 (2023年05月06日発行) P.58

中本達夫 (関西医科大学麻酔科学講座教授 (区域麻酔担当)/附属病院痛みセンター長)

石川慎一 (姫路赤十字病院麻酔科ペインクリニック部長)

登録日: 2023-05-09

最終更新日: 2023-05-01

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
    • 1
    • 2
  • next
  • 椎間板性腰下肢痛の診断と最新のインターベンショナル治療についてご教示下さい。
    姫路赤十字病院・石川慎一先生にご解説をお願いいたします。

    【質問者】

    中本達夫 関西医科大学麻酔科学講座教授 (区域麻酔担当)/附属病院痛みセンター長


    【回答】

     【診断に椎間板の造影・ブロックが有用で,治療は機器・薬剤ともに低侵襲化している】

    腰椎椎間板は髄核とそれを包む線維輪から成り,頭尾側方向に2つの腰(仙)椎に挟まれつつ脊椎の可動性を保つ役割をしています。腰下肢痛全体に対する椎間板性腰下肢痛は,椎間板性腰殿部痛が13%,椎間板ヘルニアによる腰下肢痛が7%と報告されています1)。椎間板性腰痛の主な原因は椎間板変性であり,加齢や就業による負荷,喫煙,肥満などによって促進され,洞脊椎神経からの知覚神経増生と椎間板内侵入がその機序と考えられています。

    椎間板性腰痛の診断では,前屈や立ち上がるなどの椎間板内圧を上昇させる動作による症状の増強で強く疑います。また腰椎MRIでは,椎間板膨隆・変性・断裂,終板変化(Modic変性),high intensity zone(HIZ)が椎間板性腰痛を示す所見ですが,偽陽性が多いことに注意が必要です2)。最も有用な診断方法は,椎間板造影(による再現痛)と椎間板ブロック(局所麻酔薬による痛みの軽減)の確認です。

    椎間板性腰下肢痛の原因は,椎間板ヘルニアの機械的および化学的刺激による神経根性の腰下肢痛が最多です。各種理学的所見と腰椎MRIで椎間板ヘルニアの膨隆や脱出による神経根や硬膜の圧迫について高位診断を行います。

    残り745文字あります

    会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する

    • 1
    • 2
  • next
  • 関連記事・論文

    もっと見る

    関連書籍

    もっと見る

    関連求人情報

    公立小浜温泉病院

    勤務形態: 常勤
    募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・整形外科 各1名
    勤務地: 長崎県雲仙市

    公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
    現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
    2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
    6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

    当病院は島原半島の二次救急医療体制の救急告示病院として救急患者を受け入れています。
    又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。

    ●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
    今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問診療、訪問看護、訪問介護体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

    もっと見る

    関連物件情報

    もっと見る

    page top