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『コロナ禍における痰の診かた』について著者の亀井先生にお聞きしました

登録日: 2021-05-14

最終更新日: 2021-05-14

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コロナ禍における痰の診かた

[執筆]亀井三博(亀井内科・呼吸器科院長)
判型:A4判
頁数:21頁
価格:990円(税込)


─本コンテンツの特徴・魅力を教えてください。

咳の診方、考え方についての解説は数多ありますが、痰に焦点を絞ったものは余り目にしません。痰は、当然咳に付随するものと思われているため、刺身のつまの様に扱われてきました。そんな不当な扱いを受けてきた、痰の地位向上を目指して、執筆いたしました。

このコンテンツでは、ある日、私の元を訪れた患者さんの診療の実際をお示しします。私が何を考え、どのように痰と向き合っているか? 私の頭の中を余すところなく開示しております。将棋の大盤解説あるいは感想戦の様に自らの診療を振り返ります。患者さんのお話を聴き、診察する。そして想定した疾患の存在を確認するために如何に検査を進めていったかを辿ります。

使うのは胸部レントゲン、グラム染色、そして肺機能検査といったありふれた駒です。肺機能検査やグラム染色は多くの先生方にとってありふれていても近寄りがたいものと思いますが、読み進めていくうちに、身近なものに感じていただけると思います。そして自分でもやってみようと思っていただければ嬉しいです。美しいグラム染色の写真は、きっと皆様の目も楽しませてくれるでしょう。そして抗菌薬の適正使用を通じて、多剤耐性菌という眼下の問題に立ち向かうのにこの古くからある技術が、将棋の歩のように、如何に役立つか、お分かりになると思います。

─平時の診療とコロナ禍での診療の両方を解説していただきました。

はい。コロナ禍の今、私達は痰の原因を詰めて行くためのいくつかの駒、その肝というべき肺機能検査、喀痰グラム染色を使えない、そんな状況にあります。この駒落ちの闘いを如何に進めていくか、それもまたお示ししています。

私はこのコンテンツで、痰との向き合い方を通じて、患者さんから話を聴き、診察し、疾患を想起する、そしてそれを裏付ける証拠を集め、病態を見極め、治療を行う、さらに時間という駒を味方に、経過を診ながら、さらに修正して、診断に至る、臨床の基本的な考え方を呈示いたしました。

読み終わったとき、痰というありふれた地味な問題も、胸痛、頭痛そして腹痛と同じく、取り組み甲斐のあるものであると、思っていただけるのではないでしょうか。

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公益社団法人 地域医療振興協会 市立大村市民病院

勤務形態: 常勤
募集科目: 総合内科・消化器内科・呼吸器内科・神経内科・外科・整形外科 等 若干名
勤務地: 長崎県大村市

急性期から回復期、維持期までの疾患の治療・管理はもとより、予防医学としての健診事業にも力を注いでいます。
ハイケアユニットから地域包括ケア・回復期リハ病棟まで有しており、地域の皆様に対して急性期から回復期まで切れ目のない医療、充実したリハビリサービスを提供できる体制が整っております。
基幹型臨床研修指定病院として医師の教育にも寄与しています。当協会のコンセプトの1つである離島医療の支援も積極的に行っています。

救急医療体制については、1次から3次まで幅広く患者さんを受け入れています。
特に3次救急患者さんに関しましては、症状に応じて長崎医療センター及び救急隊と連携をとりながら、必要に応じた救急対応を行っています。また、2次までの救急患者さんに関しては、専門医と総合医が協力し対応しています。
救急医療についても二次救急を担っています。緊急の大血管手術やバイパス手術も行っており、長崎県内外から高い評価を受けています。
なお、日当直体制では、内科・外科系及び循環器系で 救急体制を整えています。
現在、内科・外科系の日当直体制は、内科医師が火曜日・木曜日・土曜日 の当直帯及び土曜日・日曜日の日直帯、外科系医師が月曜日・水曜日・金曜日・日曜日の当直帯に救急対応を行っています。
また、大村市夜間初期診療事業(内科系・小児科)に参画しています。
平成29年度より新病院にて診療を開始しております。
●大村市の人口は約97,700人で、県内13市で唯一人口が増加しています

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