お知らせ
レストレスレッグス症候群［私の治療］
（restless legs syndrome：RLS）は，夕方から夜間にかけて，下肢を動かさずにはいられない強い衝動が生じ，じっとしていると悪化し，運動動作で改善がみられるという特徴的な異常感覚が出現し，これが原因で不眠をきたす睡眠関連運動障害である。患者は，異常感覚を「むずむずする」「むずがゆい」「だるい」「脚が熱い」「脚を動かしたい」など様々な表現で訴える。客観的に所見をとらえることが困難なため，過小評価を避けるためにも入念な問診が重要である。また，擬似病態との鑑別診断が重要である。
RLSの誘因には，妊娠，鉄欠乏，末期腎不全（透析），長期臥床などがある。RLS症状を誘発・増悪させうる薬物には抗ヒスタミン薬，ドパミン受容体拮抗薬，抗うつ薬などがある。RLSの主たる病態には，遺伝的要因（RLS関連候補遺伝子：BTBD9，MEIS1，MAP2K5／LBXCOR，PTPRD），鉄の欠乏と動態の異常，A11ドパミン神経系の神経伝達機構の異常がある。
▶診断のポイント
①RLSに特徴的な脚の感覚症状をとらえることと，②RLS擬似病態の鑑別，が重要である。RLS擬似病態には，下肢こむらがえり，体位不快感，静脈うっ滞，下肢浮腫，関節痛・関節炎，筋痛，末梢神経障害，神経根障害，習慣性貧乏ゆすり，末梢動脈疾患，湿疹，痛む脚動く足趾（painful legs and moving toes），アカシジアなどがある。
RLSの重症度評価には，IRLS重症度スケールが用いられる。治療効果の判定や経過フォローにも有用である。
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