お知らせ
自らの頻拍体験［プラタナス］
上室性の頻拍は通常、心電図でQRS幅が正常のnarrow QRS tachycardiaとなり、狭義の発作性上室頻拍であるPSVT（paroxysmal supraventricular tachycardia）には副伝導路を介する房室回帰性頻拍AVRT（atrioventricular reciprocating tachycardia）と、房室結節の二重伝導路を介する房室結節リエントリー性頻拍AVNRT（AV nodal reentrant tachycardia）がある。いずれも突然頻拍となり、迷走神経刺激などにより頻拍が突然停止するのも特徴であり、モニター心電図波形のみでの鑑別は困難で、胸部誘導のV1のQRS波形がrSr’となることがAVNRTの逆行性P波を表すとされる。
私は医学部学生時代に硬式野球部に所属していたが、スタートダッシュや、走塁（盗塁）の練習中などに、眼前暗黒感（前失神）を伴う規則的で速い動悸を自覚することがあった。まだ循環器で不整脈の授業を受ける前の出来事であり、どのような頻拍であるかなど知る由もなかったが、教科書で習うよりも前に自ら息をこらえて停止を試みていた。不整脈の授業でPSVTを習い、まさにこれだと確信した。比較的容易に頻拍が停止したため、周囲からは動悸も気のせいと思われていたが、ようやくカルジオフォンという伝送心電図システムで捕まえ、皆に頻拍の存在を証明することができた。
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