お知らせ
急性腹症
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-26
- 西田伸一 （西田医院院長）
■治療の考え方
□急性腹症とは，手術等の迅速な対応が必要な急性腹部（胸部等も含む）疾患である。頻度の高い疾患として，急性虫垂炎，胆石症，小腸閉塞，尿管結石，胃炎，消化性潰瘍穿孔，胃腸炎，急性膵炎，憩室炎，産婦人科疾患などがある1）。
□急性腹症には救急の外科的治療を要するものも多く，病院医療を要する場合が多いが，在宅療養が可能な疾患もあり，早期診断によるトリアージが必要である。
□病院医療を要する重篤な疾患であっても，治療の侵襲性，年齢，基礎疾患，生活レベル，本人・家族の意向を考慮し，在宅療養が選択される場合もある。虚弱な高齢者においては手術後の死亡率も高く2），「重症疾患であれば即入院を」という従来的な流れの前に，これらを十分考慮すべきである。しかし同時に，可能な治療が遅延してしまうことのないような配慮も必要であり，スピードが要求される。
□いずれの状況においてもしっかりと24時間体制を確保する必要があり，それぞれにおいて質の高い医療が求められる。
■状態の把握・アセスメント
□バイタルサインの確認，腹部理学所見が最優先される。高齢者では腹膜刺激症状が所見として現れにくい場合があるので，腹壁が柔軟であっても安心できない。腸音の聴診や，血液検査による炎症所見の確認が必要である。
□在宅では腹部超音波検査が有用な情報をもたらすが，高齢者の急性腹症ではCT検査を行うことが推奨されており1），診断後の治療と併せて病院での治療が望ましい。
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