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【文献 pick up】糖尿病に至る以前からCOPD発症リスクには要注意―UK Biobank解析／DOM誌
糖尿病（DM）例の約1割は慢性閉塞性肺疾患（COPD）を合併している［Minakata Y, et al. 2008、Kerr EA, et al. 2007］。さらにDM例ではCOPD発症リスクが22%有意に増加すると報告した観察研究もある［Ehrlich SF, et al. 2010］。
しかしこのような関係は「DM」に至る前から始まっているようだ。また喫煙者と非喫煙者ではDMがCOPDに与える影響が異なっている可能性もある。"Diabetes, Obesity and Metabolism"誌5月29日掲載の論文を紹介したい。著者は中国・南京医科大学のJian Su MM氏らである。
同氏らが解析対象としたのは、英国の自主参加住民コホート"UK Biobank"に登録された、COPD診断歴のない45万2680例である。
平均年齢56.8歳、女性が54.8%を占めた。
また6.0%が「DM」、11.8%は「preDM」（非DMでHbA1c：5.7%以上6.5%未満）だった（いずれも過去の診断歴や検査値、使用薬から判断）。
これらを12.3年間（中央値）観察したところ、1万2598例（2.8%）がCOPDを発症した。
そして観察開始時DM例では非DMの参照例（HbA1c：5.7%未満）に比べ、COPD発症ハザード比（HR）は1.35（95%信頼区間［CI］：1.24－1.47）と有意に高くなっていた。
preDM例でも同様で、COPD発症HRは1.18（95%CI：1.13－1.24）の有意高値だった。
次にDM罹患期間とCOPD発症リスクの関係を見ると、非喫煙者では両者に相関を認めなかった一方、喫煙者では発症後およそ13年間は参照例に比べDM例で有意に高い発症リスクを認めたが、その後は有意差を認めなかった。
DM例だけでなくpreDM例でもCOPD発症リスクが増加していたため、それらの表現型として出現する以前から、糖代謝異常の進展そのものがCOPDリスクを増加させている可能性を原著者たちは考えている。機序として想定しているのは高インスリン血症のようだ［Singh S, et al. 2016］。
また同氏らは今後、血糖コントロールがCOPD発症リスクを低減できるか、この点も検討する必要があるとする。
なおすでにCOPDを発症しているDM例では、SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬のCOPD増悪抑制作用がSU剤に比べ強いとする、大規模観察研究が報告されている（DPP-4阻害薬はSU剤と有意差なし）［Pradhan R, et al. 2022］。
本研究には申告すべき利益相反はないとのことである。
