お知らせ
【論点】アルツハイマー病への抗認知症薬投与の是非
Bを選びます。抗認知症薬は効果が限定的であり，薬剤間での差異もほとんどないため，私は2019年4月現在で唯一後発品のあるドネペジルを第一選択とします。抗認知症薬は「改善させる」よりも「使用中は症状の進行を少し遅らせる」ものであり，この「少し遅らせる」ということに意味を持たせられるのであれば，投与は許容されるでしょう。
1 背景
抗認知症薬は「使用中は症状（疾患ではない）の進行を半年程度先送りにする」ものであり，その効果が検証されているのは，ほとんどがアルツハイマー病である。しかし，わが国で抗認知症薬を投与された患者の半数以上において，基本中の基本とも言える甲状腺機能が検査されておらず，医師の診断の杜撰さが明るみに出てしまった1）。そして，2018年8月，フランスでは抗認知症薬が公的医療保険の対象から外れた。これは薬価の問題でなく，効果の乏しさと副作用の大きさによる，というのは注目すべきであろう。このような状況で，抗認知症薬そのものの存在意義が問われている。
ここでは，どのようなときに投与を検討すべきか考えたい。
