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脳深部刺激療法（DBS）：最近の話題 【DBSはパーキンソン病の治療のみならず，精神疾患の治療に対しても注目されている】
脳深部刺激療法（DBS）は，パーキンソン病（PD）に対する確立した治療として認知されている。PDのみならず，本態性振戦，ジストニアなどの疾患への有効性も既に示されている。また，2013年のEARLYSTIM study（文献1）の結果から，従来考えられていたよりもさらに早期からのDBSの導入が，より良い患者予後をもたらすことがわかってきた。
PDに対するDBSのターゲットとしては，古くは視床，現在は視床下核ないしは淡蒼球内節が選択されていた。しかし，すくみ足などの歩行障害の改善などにはいずれのターゲットも不十分であった。それに対し近年，脚橋被蓋核（PPN）をターゲットとしたDBSの報告がなされるようになり，その有効性について議論されている。
適応疾患に目を向けると，欧米では精神疾患に対してDBSが行われるようになってきている。特に，強迫神経症やTourette症候群，重症うつ病に対するDBSが着目されている。また，Lozanoら（文献2）はアルツハイマー型認知症に対するDBSの有用性を報告しており，今後の検証が注目されている。
さらに，デバイスの開発により，新しい刺激方法（定電流刺激やmultiprogrammingなど）が行えるようになり，また，充電式やMRI対応の刺激装置も発売されるようになった。装置全体の改良も進んできており，恩恵を受けうる患者層のさらなる拡大が期待される。
【文献】
1） Schuepbach WM， et al:N Engl J Med. 2013;368(7):610-22.
2） Laxton AW， et al:Ann Neurol. 2010;68(4):521-34.
