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心臓CTによる冠動脈と心筋灌流診断
CTの進歩には目覚ましいものがある。2000年頃より臨床において活躍するようになったマルチスライスCTは，当時の4列から現在は最高で320列となった。これは0.5mmスライスの画像が体軸方向に320枚得られるCTであり，寝台を動かさなくても心臓全体をカバーできる16cmの範囲を，0.275秒という一瞬でスキャンできるものである。心臓CTを撮影するには，酸素を吸ってもらいながら30～40秒という長い息止めを患者に要求しなければならなかった2000年当時とはまさに隔世の感がある。
冠動脈疾患の治療計画のためには，詳細な冠動脈の形態情報と心筋の灌流情報が必要である。冠動脈狭窄の評価において冠動脈造影がゴールドスタンダードであることに変わりはないが，現在はCTがその役割を多く担うようになってきた。さらに，320列マルチスライスCTを用いたCOR E320多施設研究において，CTが心筋の灌流情報も提供できることが示された（文献1）。
CTを用いた灌流情報についてはまだエビデンスが十分ではなく，放射線被ばくや検査のスループットの問題を含め，今後の検証が必要ではある。しかし，一度に冠動脈狭窄と心筋灌流の情報が得られる心臓CTは，近い将来，クリニカル・ルーチンとして活躍するようになるのかもしれない。
【文献】
1） Rochitte CE， et al:Eur Heart J. 2014;35(17): 1120-30.
