お知らせ
パニック症［私の治療］
不安症の代表的な疾患のひとつである。突然前触れもなく､動悸､息苦しさ､めまい等の症状が出現する『パニック発作』を繰り返し､そのため｢またあの『発作』が起きたらどうしよう｣と過度に心配になって､外出などが制限されてしまう。以前は、19世紀の著明な精神科医S.フロイトによって、別稿の「全般不安症（全般性不安障害）」と共に『不安神経症』と言われていた。フロイトはその原因を“内的葛藤等によって抑圧された感情”としたものの、薬物治療が有効なことがわかり、1980年に米国精神医学会によって独立した精神疾患として命名された。病態としては、扁桃体の病的過活動や前頭前野の機能低下が示唆されている。
▶診断のポイント
【症状】
突然生じる（予期しない）反復性（2回以上）の『パニック発作』を経験したことで、「またあの発作が起きたらどうしよう」と耐えず不安に思い（＝予期不安）、そのため自己の行動が制限されてしまう（例：発作が生じた場所を避ける）。
『パニック発作』とは、突然の、数分以内にピークに達する、強烈な恐怖または激しい不快の高まりで、診断的には以下の13の症状のうち4つ以上の症状が必要である。
（1）動悸、心悸亢進、または心拍数の増加
（2）発汗
（3）身震いまたは震え
（4）息切れ感または息苦しさ
（5）窒息感
（6）胸痛または胸部の不快感
（7）嘔気または腹部の不快感
（8）めまい感、ふらつく感じ、頭が軽くなる感じ、または気が遠くなる感じ
（9）寒気または熱感
（10）異常感覚（感覚麻痺またはうずき感）
（11）現実感消失（現実ではない感じ）または離人感（自分自身から離脱している）
（12）抑制力を失うまたは“どうかなってしまう” ことに対する恐怖
（13）死ぬことに対する恐怖
【検査所見】
過呼吸による呼吸性アルカローシスを認めることがあるが、それ以外の異常所見はない。しかしながら、同じような症状を呈する甲状腺機能亢進症や狭心症、心筋梗塞、低血糖等の身体疾患の除外のための検査は必要である。
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