お知らせ
手指屈筋腱・伸筋腱断裂
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 坪川直人 （新潟手の外科研究所所長）
■疾患メモ
□日常の生活において屈筋腱・伸筋腱断裂は指の開放創に合併する。初期診断と適切な治療が必要である。腱断裂の見落としは機能障害を引き起こす。
■代表的症状・検査所見
【症状】
〈屈筋腱断裂〉
□新鮮屈筋腱断裂では開放創を伴っている。以下のように手指が屈曲不能である。
・深指屈筋腱のみの断裂：指遠位指節間（distal interphalangeal joint：DIP）関節のみの屈曲不能。
・深指・浅指屈筋腱の断裂：DIP関節，近位指節間（proximal interphalangeal：PIP）関節の屈曲不能，中手指節間（metacarpophalangeal：MP）関節屈曲可能。
・浅指屈筋腱断裂のみ：指は屈曲可能。
□陳旧性断裂：新鮮断裂放置例。
□皮下断裂：手根骨の障害，骨折変形治癒などの摩擦による断裂。
〈伸筋腱断裂〉
□新鮮伸筋腱断裂では開放創を伴っている。手指伸展が不能または弱い。
・指基節部より近位断裂：MP関節の伸展は弱いが，PIP関節，DIP関節は内在筋からの側索が損傷されていなければ伸展可能。
・PIP関節以遠：DIP関節のみ伸展不能である。指伸筋腱中央索の深指屈筋腱のみの断裂では屈曲不能でMP関節屈曲可能。
・浅指屈筋腱断裂のみ：指は屈曲可能である。
□陳旧性断裂：新鮮断裂放置例。
□皮下断裂：リウマチ，遠位橈尺関節変形症などによる断裂。
【検査所見】
□sublimisテスト：他の指をPIP，DIP関節他動伸展，患指を屈曲させる。浅指屈筋腱損傷を調べる。
□Elsonテスト：伸筋腱中央索断裂の有無。ボタン穴変形を呈している場合など。PIP関節を他動屈曲させDIP関節を伸展させる。DIP関節伸展不能ならば中央索正常，伸展可能ならば中央索断裂。
□画像検査：CT，エコーなど。
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