お知らせ
脳血管障害後遺症（片麻痺）
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-29
- 田島和周 （田島医院院長）
■疾患メモ
□脳血管障害は，ほとんどが急性に発症する脳卒中（stroke）であり，脳出血，脳梗塞，くも膜下出血に代表される疾患の総称である。
□いったん発症すると，麻痺，嚥下障害，運動失調だけでなく，失語等の高次脳機能障害などの後遺症を残すことが多い。
□脳血管疾患は，「悪性新生物」「心疾患」「肺炎」についで日本人の死亡原因の第4位であるが，「寝たきり」になる第1位の疾患である。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□5大症状は，突然の激しい頭痛，めまいと歩行障害，発語障害，視力視野障害，麻痺としびれである。
□主な後遺症としては，痙縮，異常感覚（痛み），うつ，脳血管性認知症，症候性痙攣，嚥下障害，膀胱直腸障害などがある。
【検査所見】
□発症時は，神経学的診察所見と，頭部CT／MRI検査などで診断される。
□病型診断および原因精査のために，心電図，心臓超音波検査（経胸壁，経食道），頸部血管超音波検査などが行われる。
■治療の考え方
□急性期治療：基本的には，脳血管障害の発症が疑われた場合は，速やかに脳卒中専門病棟がある救急医療機関に搬送すべきである。
□リハビリテーション：発症直後から，急性期，回復期，維持期にわたって一貫した流れでリハビリテーションを行うことが勧められる。
□在宅での診療の基本は"治療とリハビリテーション"の継続である。
□脳卒中地域連携パスが有用である。
■アセスメントのポイント
□脳卒中の病型により再発予防のための治療が異なる。リスクコントロールと基本的な治療方針は継続すべきである。
□リハビリテーションは，障害と活動制限を評価し，残存能力を維持し，移動，食事，排泄，入浴などの日常生活に即したものとし，家族の介護負担を軽減するという視点も必要である。適切な装具や福祉用具を選択する。
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