株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

遊離テストステロンとLOH症候群,糖尿病の関係

No.4708 (2014年07月19日発行) P.66

久末伸一 (順天堂大学医学部泌尿器科学講座准教授)

堀江重郎 (順天堂大学医学部泌尿器科学講座教授)

登録日: 2014-07-19

最終更新日: 2016-12-12

  • このエントリーをはてなブックマークに追加

【Q】

遊離テストステロンとLOH症候群,糖尿病の病態との関係について。 (青森県 W)

【A】

テストステロンは男性ホルモン(アンドロゲン)の中の主な構成成分である。男性らしさをつくるために働くことができる,つまりアンドロゲン受容体と結合できるテストステロンは限られている。循環テストステロンの構成は図1に示す通りである。このうち,男性ホルモンとしての働きを持つ生物学的活性テストステロンは,SHBG結合テストステロンを除いた遊離テストステロンとアルブミン結合テストステロンになる。
(1)LOH症候群との関係
わが国においては,遊離テストステロンの年齢別の基準値についての報告をもとに,血中遊離テストステロン値8.5pg/mLがLOH症候群に対して治療介入を行う基準値としている(文献1)。
国際的には総テストステロンかSHBGの測定・計算による生物学的活性テストステロンを基準にすることが主であるが,わが国ではあまり行われていない。これは,コーカソイドでは血中総テストステロンが加齢に伴い減少していくのに対して,日本人では総テストステロン値は変化せずに,遊離テストステロンが低下すること(図2),またわが国でSHBGの測定,総テストステロンと遊離テストステロンの同時算定が保険診療で認められていないことが原因となっている(文献1)。
海外では総テストステロン値とLOH症状の有意な相関をみた大規模な報告(文献2) が存在するが,わが国では放射免疫測定(RIA)法で測定可能な遊離テストステロンとLOH症状との相関についてはいくつか検討がなされているものの,いまだに有意な相関関係を示した報告はない(文献3)。この理由としてテストステロンの基準値の個人差が大きいこと,また,テストステロン変化のほうが横断的なテストステロンの絶対値よりも症状との相関を認めることが考えられている(文献4)。テストステロン投与により遊離テストステロン上昇とLOH症状の改善を認めた報告(文献5) は存在するが,今後,遊離テストステロンとLOH症状の相関についての大規模な検討が待たれる。
(2)糖尿病との関係
加齢男性でのテストステロン減少は,抑うつ状態,性機能低下,認知機能の低下,骨粗鬆症,心血管疾患,内臓脂肪の増加,インスリン抵抗性の悪化,HDLの低下,コレステロール値とLDLの上昇に寄与し,メタボリックシンドロームの危険因子となることが知られている(文献1)。2型糖尿病患者に対するテストステロン補充療法ではHbA1c,総コレステロール,ウエスト周囲径において有為な改善を認めている(文献6)。また,糖尿病に関しては2013年の欧州糖尿病学会での発表で,スウェーデンGothenburg大学のBledar Daka氏らが,男性2型糖尿病患者では,テストステロン値が高いほど,急性心筋梗塞発症リスクが低かったと報告している。以上より今後,糖尿病のリスクやコントロールにテストステロンが重要な役割を担うものと考えられる。


【文献】


1) 日本泌尿器科学会, 他 編:LOH症候群 加齢男性性腺機能低下症候群診療の手引き. じほう, 2007, p4-16.
2) Wu FC, et al:N Engl J Med. 2010;363(2):123-35.
3) Miwa Y, et al:J Sex Med. 2006;3(4):723-6.
4) Holm AC, et al:Aging Male. 2011;14(4):249-56.
5) Amano T, et al:Aging Male. 2010;13(4):242-6.
6) Hackett G, et al:J Sex Med. 2014;11(3):840-56.
7) 岩本晃明, 他:日泌会誌. 2004:95(6);751-60.

関連記事・論文

もっと見る

関連書籍

もっと見る

関連求人情報

公立小浜温泉病院

勤務形態: 常勤
募集科目: 脳神経外科・一般外科・呼吸器内科・循環器内科・神経内科・泌尿器科 各1名、消化器内科 2名
勤務地: 長崎県雲仙市

公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。長崎県島原半島の西部地区に位置し、二次救急医療体制の救急告示病院として救急患者を受け入れています。
2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
3階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。
医療から介護までの医療設備等環境は整いましたので脳神経外科医、一般外科医、呼吸器内科医、循環器内科医、神経内科医、消化器内科医の先生に常勤医師として、地域に信頼される病院を一緒に築いていただける医師をお待ちしております。
また、新たに透析治療ベッド数15床を開始致しました。将来は、ベッド数を25床に増床することを計画しています。泌尿器科(腎臓内科)医の先生を募集し、新病院の充実を図ってまいります。

もっと見る

関連物件情報

もっと見る

page top