お知らせ
患者の同意を得ているんだから問題ないのでは……［病院トラブル─事務方の解決法（15）］
保険会社から保険金の支払いに関して，病状照会の問い合わせがあります。その際，患者の同意を得ている場合でも，医療機関は患者に意思確認をします。しかし，患者自身が正常な判断をできない場合，どうすればよいのでしょうか。
保険会社 ：貴院に入院しているAさんの病状を伺いたいのです。もちろん本人からは同意書を取っております。
医 師 ：本人は現在正常な判断ができない状態なんです。
保険会社 ：先程言いましたように，既に同意書を取っているので，改めて本人に確認する必要はないのではないでしょうか。
医 師 ：いや，個人情報保護法では同意が得られていても，改めて確認する必要があるとされています。ただ，先程お話ししたように，現在正常な判断ができない状況でして……。
保険会社 ：それでは，弊社も困るんですよ。保険金の給付に必要なんですよ！患者の同意を得ているのだから，問題ないのでは！？
正しい対応はどちら？
①そうはおっしゃっても，法律に反することはできません。正常な判断ができるようになるまで，待って頂くことは可能でしょうか？
②現段階では症状の改善が見込めないので，担当医の私の判断で，病状照会に応じたいと思います。
事務長の見解
保険会社から保険金給付に関する書類作成や，書類提出後に追加書類を求められることは多々あります。同意の時点から時間が経過してしまい，問い合わせがあった時点で認知症が進行しているなど，正常な判断ができない状況だった場合，本人確認は困難です。その場合，医師の判断で患者の利益を勘案し，対応することになります。したがって，②のような対応でよいと思います。
