お知らせ
子宮付属器炎：骨盤内炎症性疾患
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-25
- 早川 智 （日本大学医学部病態病理学系微生物学分野教授）
■疾患メモ
□子宮付属器炎は，骨盤腹膜を含めた内性器の炎症性疾患である〔骨盤内炎症性疾患（pelvic inflammatory disease：PID）〕。
□クラミジアや淋菌，大腸菌やバクテロイデスなどの腸内細菌などの起炎菌が，経腟的に子宮頸管から子宮内膜，卵管，腹腔内に上行感染を起こすことにより生ずる。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□下腹部痛と帯下（時に膿性あるいは血性）が最も多く，37～38℃台の発熱を伴うこともある。
□自発痛がなくても性交痛を訴える場合が少なくない。
□肝周囲炎を合併すると右季肋部痛を生じ，胆道疾患と鑑別が必要になる。
【検査所見】
□クラミジアの診断にはPCRが最も鋭敏であり，特異性も高い。淋菌の同時感染が少なくないので同時に検索する。これらが陽性の場合，無症状でもパートナーあるいは夫の検査を行う。
【診断】
□産婦人科疾患では異所性妊娠，卵巣出血，卵巣嚢腫茎捻転，他科疾患では虫垂炎，大腸癌穿孔， 憩室炎，尿管結石などを除外する。
□米国疾病予防管理センター（CDC）の診断基準を表1）2）に示す。
□内診では子宮頸部可動痛または子宮圧痛，付属器圧痛を認める（CDC必須診断基準）が，汎発性腹膜炎のようなdefenseや板状硬はない。
□侵襲を伴う検査以前に治療開始することが多い。
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