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乳腺線維腺腫［私の治療］
乳腺線維腺腫は，思春期以降に発生する良性腫瘍である。乳腺の良性腫瘍として最も高頻度であり，間質成分と上皮成分の両者の増殖を認める。組織学的には管内型，管周囲型，類臓器型，乳腺症型の亜型に分類される。
線維腺腫と鑑別を要する良性腫瘍として葉状腫瘍，過誤腫がある。また，粘液癌も境界明瞭平滑で似通ったエコー画像を呈する場合もあるため注意が必要である。
近年の分子生物学的解析により，線維腺腫は18番，21番染色体異常を伴い，60％にMED12遺伝子の変異を有することが明らかになった。
▶診断のポイント
触診では，境界明瞭で可動性良好な弾性硬の腫瘤である。
マンモグラフィでは，境界明瞭な楕円形～分葉状腫瘤で，陳旧性線維腺腫はポップコーン様石灰化を伴うことがある。
エコーでは，境界明瞭平滑なやや低～等エコー腫瘤であり，内部均一である。後方エコーは不変～増強，高齢で硝子化・石灰化を伴うと後方エコーは減弱する。また，しばしば側方陰影を伴う。高齢者で粗大石灰化を伴い後方エコーが消失した場合は容易に診断できる。
乳癌との鑑別は，浸潤による所見（境界不明瞭，前方境界線断裂やhalo）を有しない点である。
葉状腫瘍は，葉状構造（スリット）が明らかであれば鑑別可能だが，分子生物学的にも管内型線維腺腫と共通するMED12の変異がみられ，形態学的にも似通った像を呈する場合も多い。針生検，細胞診では鑑別困難で，最終的に摘出標本で葉状腫瘍か線維腺腫かの確定診断がつく。
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