お知らせ
月経前症候群（PMS）
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-09-22
- 岩佐弘一 （京都府立医科大学大学院医学研究科女性生涯医科学講師）
- 北脇 城 （京都府立医科大学大学院医学研究科女性生涯医科学教授）
■疾患メモ
□月経前症候群（premenstrual syndrome：PMS）は身体症状，精神症状を問わず，月経前の黄体期に何らかの症状をきたし，それが月経とともに消失するものを指す。
□月経前不快気分障害（premenstrual dysphoric disorder：PMDD）はその重症型とも言われるが，精神症状が主体である。現在では米国精神医学会による精神疾患診断基準であるDSM-5にも抑うつ障害群の1項目として記載され，うつ病の1亜型と考えられている。
□PMS，PMDD，いずれも現時点で原因は不明である。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□PMSの頻度は全女性の50～80％との報告があり，症状も150以上と言われる。治療が必要となる症例は3～7％程度である。代表的な症状は以下の通りである。
□心因・行動に関する症候：気分変動と落ち込み，涙もろく悲観的，疲れやすく無気力，緊張または不安，イライラ・取り乱す／感情抑制の困難，集中困難，性的嗜好の変化，睡眠の障害（傾眠含む），異常食欲，攻撃性，自制心の欠如。
□身体症候：乳房緊満，浮腫・むくみ感，全身性の疼痛（特に腰痛），腹部膨満，腹痛，頭痛，体重増加，四肢の腫脹，にきび・肌荒れ，便秘・下痢，筋肉痛・関節痛，てんかん，片頭痛，喘息，鼻炎，蕁麻疹。
【検査所見】
□今回および次の2周期の3カ月にわたる症状の前方視的記録。
□MDQ（menstrual distress questionnaire：月経随伴症状に対する質問表47項目）などを利用。
【診断】
□日本の婦人科外来のガイドライン1）では，診断は発症時期，身体症状，精神症状から行うとされる。イギリス月経前症候群協会（NAPS）のガイドラインに準ずる。明確な診断基準は掲げていない。
□診断には米国産婦人科学会の診断基準を参考とする（表1）。
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