お知らせ
（70）診療録は公的文書【SECTION5 周囲とのスムーズな情報共有のために】［特集：これだけは押さえて欲しいルール＆マナー］
記載がなければ事実もない！？
看護師A「先生。昨日，胸水精査で入院されたBさんに胸腔穿刺の処置をされましたよね？」
医師C「はい。昨日の午後に処置をしましたよ」
看護師A「どんなふうに処置をされたんですか？」
医師C「いつも通りですよ。超音波検査で穿刺する位置を確認して，右の側胸部から穿刺して50mLほど排液して検査に出しました。特にトラブルはありませんでしたよ」
看護師A「そうですか…」
医師C「どうかしたんですか？」
看護師A「先生の処置を介助した看護師がちゃんと記録を残しているんですけど，先生の診療録に記載がなかったので，患者間違いか看護師の記録間違いじゃないかと心配しちゃったんです…」
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