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糖尿病性認知症の特徴
糖尿病を伴う認知症の臨床病理像は多様であるが，脳血管性病変に乏しく，アルツハイマー病（AD）としての特徴的な臨床像を示さない一群が観察されることがある。筆者らは，このような一群を「糖尿病性認知症」として分類することを提唱している（文献1）。
糖尿病性認知症では，（1）高齢，（2）HbA1c高値，（3）長期の糖尿病の罹病期間，（4）インスリン治療例が多い，（5）全般的な脳萎縮はみられるが海馬の萎縮が軽度，（6）ApoE4保有者が少ない，（7）注意力の障害が目立つが遅延再生の障害が軽度，（8）認知症の進行がゆるやか，などADとは異なる特徴を有する。
本症では，脳血流SPECTではADのパターンを示さず，PiB-PET（アミロイド画像）においてもアミロイドの集積が陰性のものや，わずかな集積のみを認めるものが多くを占めており（文献2），このような画像検査からも，ADとは異なる背景病理が推測される。また，本症の病態には，炎症や酸化ストレスとの関連が示唆されている。
糖尿病との関連が深く，ADや血管性認知症とは異なる臨床像を有する一群に対して，「糖尿病性認知症」という新たな臨床単位を提唱することで，ADとは異なる治療やケアが考慮されるべきである。
【文献】
1） Fukasawa R， et al:Dement Geriatr Cogn Disord. 2013;35(5-6):280-90.
2） Fukasawa R， et al:J Neurol Sci. 2015;349(1-2):45-51.
