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急性腎障害を反映する新規尿中バイオマーカー
急性腎障害（AKI）は様々な原因（出血，脱水，ショック，心不全など）で発症し，重症化した場合には腎代替療法を要する。血清Cr値の変動や急速な尿量低下により診断されるが，実際には腎障害後に血清Crが上昇するまでに数日を要し，AKI診断時には治療介入の時期を逸していることが多い。
近年，AKIの病態を鋭敏に反映する新規尿中バイオマーカーがいくつか同定された。KIM-1は腎障害後の近位尿細管刷子縁に発現し，酵素の働きによって細胞膜から切断され尿中に排泄され，尿細管腔に脱落したアポトーシス細胞の貪食を促進する（文献1）。NGALは，腎障害に伴う炎症に反応して速やかに尿細管で発現が誘導される（文献2）。炎症性サイトカインであるIL-18も同様に，腎障害時に近位尿細管から尿中へ誘導されるが，NGALと異なり尿路感染には影響されない（文献3）。脂肪酸を運搬する低分子蛋白L-FABPは近位尿細管で発現し，腎障害時に尿中排泄が増加する（文献4）。尿細管障害マーカーとして2011年8月に保険収載された。
現在，既存の項目や新規マーカーを組み合わせた「バイオマーカーのパネル化」が試みられており，今後より精度の高いAKIの早期診断が可能になると思われる。
【文献】
1） Han WK， et al:Kidney Int. 2002;62(1):237-44.
2） Mishra J， et al:Lancet. 2005;365(9466):1231-8.
3） Parikh CR， et al:Kidney Int. 2006;70(1):199-203.
4） Yamamoto T， et al:J Am Soc Nephrol. 2007;◆18(11):2894-902.
