【Q】
普段は血圧コントロールが良いにもかかわらず,年に1~2回,特別な原因・誘因なく170/100 mmHgと高くなり,これが2~3日間続く患者をみることがあります。アダラートカプセルなどを短期使用すると普段の血圧に戻ります。突然血圧が上がる病態のメカニズムと対応をご教示下さい。 (東京都 F)【A】
当初,血圧変動は24時間血圧測定にて評価され,変動異常(夜間血圧低下なし,夜間血圧上昇,夜間血圧過度低下など)(日内変動)を有する症例では心血管疾患発症リスクが高いことが知られていました。その後,血圧変動評価の時間的概念は拡大され,家庭血圧の測定日ごとの変動の大きい症例(日間変動)や,受診ごとに測定される診察室血圧の変動の大きい症例(月・季節間変動)も予後が不良であることが知られるようになりました。