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【文献 pick up】尿中「Na／K」比が一般住民の腎機能低下リスク／速度と相関― Hypertens Res誌
夜間蓄尿で評価したナトリウム（Na）／カリウム（K）比が、一般住民の腎機能低下リスク、低下速度と相関することが明らかになった。JA静岡厚生連遠州病院の髙瀨浩之氏らがHypertension Research誌で9月16日に報告した。
以前からNa摂取過多に伴う腎機能低下［Sugiura T, et al. 2018］や尿中K排泄量高値に伴う腎機能維持［Kieneker LM, et al. 2016］などは報告されていたが、Na、K両者の関係を合わせた検討は初めてだという。
【対象】
今回の解析対象となったのは、遠州病院（静岡県）にて健診受診の、「推算糸球体濾過率（eGFR）≧60mL／分／1.73m2」（±アルブミン尿）だった連続登録1万4549名である。
平均年齢は51.1歳、男性が59.6%を占めた。
eGFR平均値は80.8mL／分／1.73m2、蛋白尿陽性例は1.8%だった。
また高血圧を23.1%に認め、糖尿病も7.7%、脂質異常症は41.0%に認められた。
【方法】
これら1万4549名を対象に、夜間尿で評価した観察開始時「Na／K比」と、その後eGFRがCKD相当値（＜60mL／分／1.73m2）まで低下する（eGFR基準CKD）リスクとの相関を調べた。
【結果】
その結果、61.4カ月間（中央値）観察後、14.4%が「eGFR基準CKD」を呈した（25.９／1000人年）。
そこで観察開始時「Na／K比」四分位群に分けて比較すると、四分位群が1つ高くなるに従い、「eGFR基準CKD」発生率は有意に高くなっていた。
さらに「Na／K比」は、観察開始時の「年齢・性別」や「BMI」、さらに血圧などの各種「代謝指標」「喫煙」「蛋白尿」「eGFR」で補正後も、「eGFR基準CKD」発症の有意な予知因子として残った。
対数変換「Na／K比」「1単位」高値に伴うハザード比は2.01（95%信頼区間：1.66-2.45）である。
この結果は、高血圧合併の有無で分けて検討しても変わらなかった。
同様に高血圧合併の有無を問わず、eGFR年間低下速度も、観察開始時の尿中「Na／K比」が高いほど有意に大きくなっていた。
【考察】
髙瀨氏らは尿中「Na／K比」高低と腎機能低下の間には因果関係があると考察した上で、食事における「Na／K比」が一般住民のCKD予防に重要な役割を果たす可能性を指摘している。
本研究著者たちに開示すべき利益相反はないとのことである。
