お知らせ
新型コロナウイルスのPCR検査感度解釈と実際の感染予防について
H市出身で鹿児島県のT島に在宅診療所を開設している者です。ご高齢の方たちを自宅・施設訪問して診療しております。
当地の介護施設ルールで島外から島内に帰ったときは2週間の自己自宅隔離を行っています。H市とT島を往復する必要がありますが，医師1人のため今年1月よりH市に帰っておりません。最近自費でPCR検査が可能になったのでH市に帰ろうと計画しています。
下記の2点につきまして，神戸大学医学研究科感染治療学分野教授・岩田健太郎先生にご教示をお願い申し上げます。
1. PCR検査感度は検体採取が問題なくても30％平均の偽陰性があるのでしょうか？また，感染後翌日の検査の感度はウイルス量が少ないため100％近い偽陰性でしょうか？
2. たとえば，T島─H市間の旅程
金曜日：T島発，高速船・新幹線で当日H市着。
金〜日：H市滞在。
日曜日：H市から逆ルートでT島に。ホテルで自己隔離。
月曜日：午前中にPCR検査。
火曜日夕方：検査陰性を確認して島内を移動して自宅へ。自己隔離。
金曜日：もう一度PCR検査，陰性を確認。仕事に復帰を予定しています。
マスク，メガネ，手洗い，アルコール消毒，帰宅後洗顔などで感染を予防します。「H市で帰宅後，上着をその都度交換，ビニール袋に入れて保管」は感染の機会がなければ不要と考えています。
上記の日程で不要な事項，変更すべき点などアドバイスがございましたらご教示下さい。
（鹿児島県 O）
【回答】
【PCR検査の「偽陰性率」は条件，情況によって大きく変化する。無症状であれば出張前後のPCR検査は不要と考える】
私の個人的なコメントです。執筆日は2020年9月15日です。私ならば，無症状であればH市出張前後でのPCR検査はいたしません。マスクと手指消毒には注意していただき，衣服の特別な管理は不要，自己隔離も不要と思います。
なお，検査の「偽陰性率」は「検査結果が陰性だった場合に偽陰性である可能性」と考えると，条件，情況によって大きく変化します。
ご指摘のPCR検査の感度については，先行研究からはおおむね正しい値の範囲（信頼区間の範囲内）とは思いますが，この話は煩瑣になりますので，可能ならば詳細は10月刊行の拙著『丁寧に考える新型コロナ』（光文社新書）をご覧ください。
【回答者】
岩田健太郎 神戸大学医学研究科感染治療学分野教授
