お知らせ
【結核診療ガイドライン2024】IGRAの判定基準（基礎疾患と年齢を考慮するか）［ガイドライン・インフォメーション］
インターフェロンγ遊離試験（interferon-gamma release assay：IGRA）を測定する場面は，主に活動性結核を疑う場合と潜在性結核感染症（latent tuberculosis infection：LTBI）を確認する場合である。従来，IGRAの判断では，免疫低下者および高齢者での判断は難しいとされてきた。今回のガイドラインにて，CQ1として「免疫低下者および高齢者に対するIGRAの検査を行い，その結果は健常人と同じように解釈できるか？」を設定した。
以下，HIV下，糖尿病（非透析）下，担癌状態下，高齢者に分けて述べる。
（1）HIV患者
IGRAはクォンティフェロン検査（QFT）／抗酸菌検査（T-SPOT）ともに同様であると言えるが，活動性結核では有用であるもののLTBIでは不十分である。CD4細胞数に左右される傾向があり，CD4＜100では信憑性が低く，＞200になるとCD4上昇とともに信憑性が高くなってくることもあり「健常人と同じように解釈しないことを弱く推奨する」とした。
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