お知らせ
わが国における食道腺癌の増加
【衛生環境の改善によるピロリ菌感染率の低下や，肥満に伴うGERDの増加が要因】
食道癌には，扁平上皮癌と腺癌の2つの組織型があり，この2つのタイプのがんの原因は大きく異なり，扁平上皮癌では喫煙・飲酒が，腺癌では胃食道逆流症（GERD），肥満が重要である。このうち，食道腺癌は，欧米を中心に，1970～80年代から急激に発生率が上昇し，すべてのがんの中で増加率が最も高いがんとなっている。
欧米における食道腺癌の増加の要因として，ヘリコバクター・ピロリ感染率の低下や，肥満の増加によるGERDの増加が考えられている。ピロリ菌感染は，わが国においては，通常，胃酸分泌の低下を介してGERDの発生に抑制的に作用しており，その感染率の低下は，酸分泌の相対的な増加を意味し，GERD増加につながる。また，肥満は，腹圧上昇を介して胸腔内との圧較差を増大させ，胃・食道間の逆流を増加させる。
わが国において，従来，扁平上皮癌が圧倒的多数を占める状況が続いてきたが，最近になり，食道腺癌の本格的な増加が報告されている。これは，衛生環境の改善によるピロリ菌感染率の低下が欧米に比べ50年遅れており，欧米に遅れること50年近く経っての食道腺癌の増加につながっていると考えられる。秋田県は長年，食道癌の年齢調整死亡率が全国1位であるが，その大部分は扁平上皮癌で，飲酒量の多いことが原因と考えられる。そうした秋田県においてさえも，最新のがん登録のデータで食道腺癌の増加が始まっていることが確認され1），この増加傾向は全国的なものと考えられる。
【文献】
1） Koizumi S, et al:J Gastroenterol. 2018;53(7): 827-33.
【解説】
飯島克則 秋田大学消化器内科／神経内科教授
