お知らせ
23価肺炎球菌ワクチンの3回目接種は行うべきか？
23価肺炎球菌ワクチン（ニューモバックス®NP）の3回目の接種について，3年前に3人の呼吸器内科専門医に意見を聞いたところ，①3回目は副作用ばかり出て効果はない，②3回目を接種することは意味がある，③3回目のことに関してはあまりはっきりしたことはわかっていない，と三者三様の意見でした。それ以降，国内外での3回目接種の臨床治験の結果は出ているのでしょうか。3回目接種の効果と副作用に関してご教示下さい。倉敷中央病院・石田 直先生に。
（静岡県 M）
【回答】
【有効性は認められており，副作用も2回接種と差異はなく，忍容できると思われる】
23価肺炎球菌莢膜型ワクチン（ニューモバックスⓇ）の再接種についての報告の多くは2回目までのものです。3回目以降の成績についての文献は，調べた限りでは，2011年に報告されたアラスカの住民におけるもののみでした1）。
1994～2009年，アラスカでは55歳以上の住民について，6年ごとに23価肺炎球菌ワクチンの接種が行われていました。この報告では，ワクチンを1回接種群，2回接種群，3回以上接種群にわけてその効果を検討していますが，ワクチン接種後の各血清型に対するIgG値，オプソニン活性は3群間で差を認めず，3回以上の接種でも有効性が認められました。
また，再接種群では初回接種群に比して，関節痛，疲労感，頭痛，局所の腫脹，上腕運動の制限が多く認められましたが，2回接種群と3回以上接種群では差異はみられなかったと報告されており，忍容できるものであるとしています。
【文献】
1） Hammitt LL, et al:Vaccine. 2011;29(12):2287-95.
【回答者】
石田 直 倉敷中央病院呼吸器内科主任部長
