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（2）ガーディアンコネクト［特集：糖尿病診療の新規血糖管理デバイス］
リアルタイム持続血糖モニター（CGM）は血糖値を常に確認することができるため，糖尿病の自己管理に有用な機器である
ガーディアンTMコネクトは患者自身のモバイル機器（スマートフォンやタブレット）をデータ表示機器として使用するリアルタイムCGMである。血糖変動を確認できるだけでなく，低血糖や高血糖を60分前に予測して通知するアラート機能が搭載されているため血糖コントロールの最適化に有用である
ガーディアンコネクトは今までのリアルタイムCGMと異なり，遠隔モニタリング機能も付帯しているため，装着している人の血糖値や血糖変動を，離れた場所にいる家族や保護者等が確認することを可能とする
1. リアルタイム持続血糖モニター（CGM）とは
糖尿病治療において頻用される血糖管理指標はHbA1cと血糖値である。しかし，HbA1cは過去約1～3カ月の平均血糖値を反映する指標である。一方，血糖値はその時点の値を把握することは可能であるが，その前後の血糖値の推移や低血糖（特に夜間や無自覚で起きているもの）を把握することは困難である。この解決策となるのが，24時間の血糖変動の可視化を可能とした持続血糖モニター（continuous glucose monitoring：CGM）である。CGMが測定しているセンサグルコース値は血液中のブドウ糖濃度ではなく，組織間質液中のブドウ糖濃度であるため，血糖値と乖離が生じる。そのため，血糖自己測定（self monitoring of blood glucose：SMBG）で測定した血糖値をもとに，センサグルコース値を較正する必要がある（以下の記述では，センサグルコース値も便宜上「血糖値」として表現する）。リアルタイムCGMは直近に測定した血糖値を常に確認できるため，自己管理にきわめて有用である。
リアルタイムCGM（低血糖／高血糖を通知する機能あり）の有用性を示す試験として，頻回インスリン療法中の1型糖尿病患者158人を対象としたリアルタイムCGM群とSMBG群のランダム化比較試験がある。介入後24週の時点でリアルタイムCGM群において有意なHbA1cの低下を認めた。さらに1日当たりの低血糖と高血糖時間はリアルタイムCGM群で有意に減少し，至適血糖値の範囲内（70～180mg／dL）にコントロールされる時間も有意に改善していた1）。
以上のように，リアルタイムCGMを使用することにより，血糖変動のパターンを患者自身が把握できるようになるため，食後の運動量を増やしたり，低血糖予防の対策を事前に講じたり，インスリン量の調節などを自主的に行えるようになり，最終的に治療満足度の向上に繋がってQOLが改善することも示されている2）3）。
