お知らせ
自発呼吸を温存した全身麻酔から学んだこと［プラタナス］
全身麻酔時には、気管挿管と人工呼吸により気道と呼吸状態の安寧を保証する。全身麻酔の定義は、意識がないことと痛み刺激に反応しないことである。自発呼吸の有無は、問わないが、全身麻酔状態では気道閉塞や呼吸停止は必然である。
さて、Dr. Brainにより発明された声門上器具は1990年頃からわが国でも使用されるようになった。当初は、声門上器具は、気道閉塞を防ぐという位置づけで調節呼吸は行わず、自発呼吸を残した筋弛緩薬を使わない全身麻酔が主流であった（現在では、気管挿管と同様に筋弛緩薬を使用した調節呼吸も行われる）。呼吸数を指標としたオピオイド鎮痛薬の投与調節の利点から、自発呼吸が好まれたこともあった。自発呼吸ではなく調節呼吸の場合、声門上器具では、カフ周囲から漏れを起こし換気不能となることが問題である。
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