お知らせ
23価・13価肺炎球菌ワクチンの接種間隔は？
肺炎球菌ワクチンである肺炎球菌莢膜多糖体ワクチン（ニューモバックスNP®，PPSV 23）と肺炎球菌結合型ワクチン（プレベナー13®，PCV13）との接種間隔は1年と聞きましたが，正確に守らなければならないでしょうか。PPSV23を2013年9月10日に，PCV13を2018年1月25日に接種した場合，PPSV23の再接種を2018年9月に行ってもよいですか。あるいは，2019年1月まで待つべきでしょうか。倉敷中央病院・石田 直先生にご解説頂ければ幸いです。
（静岡県 M）
【回答】
【PPSV23-PCV13は1年以上，PCV13-PPSV 23は6カ月～4年】
PPSV23とPCV13を併用する場合，その間隔は，欧米での臨床治験の結果1）をもとに，安全性を考慮して決められています。日本呼吸器学会と日本感染症学会の合同委員会は，米国CDCの勧告を参考として，図1 1）のような推奨を行っています。
これによると65歳以上においては，PPSV23を先に接種してPCV13を打つ場合は1年以上の間隔を，PCV13を先に接種してPPSV23を打つ場合は6カ月から4年以内としています（図1）。
一方，米国CDCの米国予防接種諮問委員会（Advisory Committee on Immunization Practices：ACIP）はその後，両者の接種の順番により混乱が生じることより，65歳以上に対して両者の間隔はともに1年以上と改訂しましたが2），わが国は上記の方針のままとなっています。
この間隔はあくまでも目安であり，厳密に守らなければならないものではありません。ご質問の場合は，PCV13を接種して6カ月以上経過していますので，PPSV23を接種しても問題はないものと思われます。
【文献】
1）日本呼吸器学会呼吸器ワクチン検討WG委員会／日本感染症学会ワクチン委員会･合同委員会:65歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種の考え方(アップデート版 2015).
[https://www.jrs.or.jp/modu les/information/index.php?content_id=864]
2） Kobayashi M, et al:MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015;64(34):944-7.
【回答者】
石田 直 倉敷中央病院呼吸器内科主任部長
