お知らせ
肥厚性幽門狭窄症
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-26
- 尾花和子 （愛育病院小児外科部長）
■疾患メモ
□肥厚性幽門狭窄症（hypertrophic pyloric stenosis）は，新生児～乳児早期に発症する幽門筋肥厚による胃内容の通過障害である（図1）。
□出生1000人に1～2人に発症し，男児に多く，低出生体重児に少ない。
□家族性発症もみられる。
□病因は諸説あるが，詳細は不明である。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□噴水状非胆汁性嘔吐がみられる。
□生後2～3週頃から3カ月頃に発症することが多い。
□哺乳不良による体重増加不良や減少がみられる。
【検査所見】
□腹壁から肥厚した幽門部（オリーブ様腫瘤）を触知することもある。
□腹部単純X線：胃泡の拡大，小腸・結腸ガスの減少が認められる（図2a）。
□超音波：肥厚した幽門筋（doughnut sign）を描出する。厚さ4mm以上，長さ15mm以上で診断に至る（図2b）。
□上部消化管造影：必須ではないが，string sign，umbrella sign，beak sign，shoulder signなど，造影剤の幽門部の通過障害がみられれば補助的診断となる。
□血液検査：血液検査における典型例では，胃酸喪失による低Cl性アルカローシスがみられる。また，主に間接型ビリルビン優位の黄疸がみられることもある。
【鑑別疾患】
□同時期に嘔吐をきたす疾患として，腸回転異常症，胃軸捻転症，胃食道逆流症（gastroesophageal regurgitation disease：GERD）などが鑑別に挙げられる。単純X線写真のみでは鑑別できないこともあり，超音波検査や造影検査ができる専門施設での診療が望ましい。
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